网站原创【摘 要】目的：分析探讨中西医结合方案病证结合治疗急性脑出血的临床效果.方法：选取2012年10月～2013年9月在我院接受急性脑出血治疗的60例患者,将其按照年龄、病情等情况分为对照组和实验组,各30例.对照组患者采用脱水、降颅压等西医常规治疗方式,实验组在对照组基础上早期服用涤痰汤治疗.比较两组患者的治疗效果.结果：实验组患者的治疗总有效率为93.34%,对照组患者的治疗总有效率为70%,实验组患者治疗后血肿大小、水肿体积以及NIHSS评分等均优于对照组患者,两组比较差异明显,具有统计学意义（P<0.05）.结论：中西医结合治疗早期急性脑出血治疗效果较好,降低了患者的病死率以及致残率,提高了患者的生命质量,值得在临床推广应用.
【关 键 词】中西医结合；急性脑出血；临床效果
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%～30%.脑出血的发生原因与脑血管病变如高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关.脑出血具有发病急、病死率高、病残率高等特点[1],患者经过治疗后会出现不同程度的后遗症,严重影响患者的生命安全以及生活质量.长期临床试验研究显示,早期治疗对脑出血患者的治疗起着重要作用,能够有效降低患者的病死率以及致残率.
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1资料与方法
1.1一般资料选取2012年10月～2013年9月在我院接受治疗的60例急性脑出血患者,将其按照年龄、病情等情况分为对照组和实验组两组,各30例.对照组患者中男性13例,女性17例；年龄25～74岁,平均年龄（52.5±5）岁.对照组患者的原发病为：高血压伴动脉硬化12例,动脉硬化11例,硬脑膜下出血7例；患者出血的部位为左基底节区14例,右基底节区9例,丘脑出血3例,顶叶出血4例；患者出血量均<10ml；患者脑室发生明显移位的有11例；患者入院时进行神经功能缺损评分,10例患者积分为0～15分,12例患者积分为16～30分,8例患者积分为31～45分.实验组患者中男性16例,女性14例；年龄22～69岁,平均年龄（47.5±2）岁；实验组患者的原发病为：高血压伴动脉硬化10例,动脉硬化14例,硬脑膜下出血6例；患者出血的部位为左基底节区11例,右基底节区10例,丘脑出血5例,顶叶出血4例；患者出血量均<10ml；患者脑室发生明显移位的有9例；患者入院时进行神经功能缺损评分,13例患者积分为0～15分,11例患者积分为16～30分,6例患者积分为31～45分.两组患者均未患有颅内动脉瘤、脑疝、严重心肝肾功能不全以及出血性脑梗死等病症.两组患者的年龄、病情等情况比较差异不明显,无统计学意义（P>0.05）.
1.2治疗方法对照组患者采用常规西医治疗方式,患者保持通畅的呼吸,对患者实施颅内降压治疗,防止患者出现脑水肿现象,控制患者血压,使用抗生素防止出现感染,维持患者体内水和电解质的平衡,保护患者的脑细胞,指导患者进行排痰、吸氧治疗.实验组患者在对照组患者治疗基础上加用涤痰汤,汤剂的组成为[2]：南星（姜制）、半夏各12g,枳实、茯苓各10克,橘红7.5g,石菖蒲、人参各5g,竹茹3.5g,甘草2.5g.每天服用1剂,用水400ml煎服,加生姜5片,煎至200ml,饭后服用.
1.3评定标准患者的神经症状完全消失为痊愈.患者神经功能缺损情况基本改善,神经功能缺损评分减少10分,为显效.神经功能缺损部分得到改善,评分减少5～10分,为有效.神经功能缺损情况未发生改变,评分减少辐度少于4分,为无效.
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计学分析,组间比较采用t检验,计量资料采用卡方检验,P<0.05表示差异具有统计学意义.
2结果
表1两组患者治疗有效率比较[n（%）]
通过表1可以看出,实验组患者的治疗总有效率为93.34%,对照组患者的治疗总有效率为70%,两组患者比较差异明显,具有统计学意义（P<0.05）
表2两组患者临床治疗效果比较（x±s）
通过表2可以看出,两组患者治疗前血肿大小、水肿体积以及神经功能缺损评分等情况比较差异不显著,无统计学意义（P>0.05）.治疗后两组患者比较差异明显,具有统计学意义（P<0.05）.
3讨论
现代医学研究证明[3],脑出血的生理性病变与血肿以及脑水肿有密切关系,而且血肿以及脑水肿的恢复情况直接影响病情的发展.脑出血后血肿可以压迫脑组织,可以引发血肿周围脑组织缺血、脑水肿以及细胞毒性损伤等,对患者的身心健康造成极大危害.因此,治疗脑出血病症要做到早发现、早治疗.
中医将急性脑出血归为“卒中”“中风”范畴[4],其为痰浊瘀血结于脑壳.本药方中人参、茯苓、甘草可补心益脾而泻火,陈皮、南星、半夏可利热燥而痰,竹茹可清燥开郁,枳实可破痰利膈,菖蒲可开窍通心.本药方可以有效改善血液流变,减轻脑水肿症状,降低颅内压、保护脑组织,促进患者身体功能的恢复.通过本组研究可以发现,中西医结合治疗急性脑出血效果明显,值得在临床推广应用.