优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

摘 要：目的：观察分析优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响与作用.方法：选择2013年5月～2013年9月期间,急诊科所收治的急性心肌梗死患者共计30例作为研究对象,将其设置为观察组,按照优化急诊护理流程对患者展开抢救.同时以2013年1月～2013年4月为对照阶段,选择急诊科所收治的急性心肌梗死患者共计30例作为对照对象,将其设置为对照组,按照常规急诊护理流程对患者展开抢救.对两组患者在急救时间、院内再AMI、再PCI发生率方面的差异进行对比观察.结果：观察组患者分诊评估时间、建立静脉通路时间、急救时间均值均明显低于对照组,对比有显著差异,P<0.05,具有统计学意义.观察组患者院内再AMI、再PCI发生率均明显低于对照组,对比有显著差异,P<0.05,具有统计学意义.结论：在对急性心肌梗死患者进行抢救的过程当中,通过优化急诊护理流程的方式能够缩短患者得到各种救治的时间,预后效果良好,值得重视.

关 键 词：急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救；效果；影响

为观察分析优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响与作用,本文选择2013年5月～2013年9月期间,急诊科所收治的急性心肌梗死患者共计30例作为研究对象,将其设置为观察组,对急诊护理流程进行优化并实施,同时以2013年1月～2013年4月为对照阶段,进行对照研究,结果确切,报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月～2013年9月期间,急诊科所收治的急性心肌梗死患者共计30例作为研究对象,将其设置为观察组,其中男性患者为15例,女性患者为15例,年龄在42～68周岁范围内,平均年龄为（52.1±2.3）岁,发病至入院时间为0.5～10h,平均为（3.1±0.8）h.同时以2013年1月～2013年4月为对照阶段,选择急诊科所收治的急性心肌梗死患者共计30例作为对照对象,将其设置为对照组,其中男性患者为18例,女性患者为12例,年龄在40～65周岁范围内,平均年龄为（50.7±1.6）岁,发病至入院时间为0.5～11h,平均为（3.3±0.6）h.两组患者对比一般资料未发现明显差异,P>0.05,具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组

对照组30例患者按照常规急诊护理流程对患者展开抢救.对患者进行急诊接诊或院前抢救,接诊护理人员遵医嘱引导患者体位,卧床休息,对患者血压、心电图、以及血氧饱和度等关键指标进行密切监测,同时快速建立静脉通路,实施基础急诊护理流程,确定后做术前准备工作,转送患者至心导管室.

1.2.2观察组

观察组30例患者按照优化急诊护理流程对患者展开抢救.具体护理措施为：（1）接诊流程：为患者开通绿色通道,先急救后交费.若患者自行就诊,则分诊护士需要在接诊后理解使用平车将患者推送入抢救室内.院前急救的患者需要由救护车护送,在分诊护士听到救护车鸣笛后需要立即将平车准备在急诊中心门口待诊,接收到患者后立即将其推入抢救室内,同时临床医师需要做好抢救准备的各项工作；（2）病情评估流程：接诊护士需要在接诊患者的半分钟内通过观察患者意识、触摸患者肢体感受末梢温度、以及询问患者自觉感受的方式,完成对疾病的鉴别诊断,同时根据患者个体性表现差异,对其危险度进行评估.若患者主诉胸闷胸痛,需要做心电图检查,并制定下一步诊断治疗方案；（3）救护流程：由护士组长与责任护士配合展开对患者的抢救工作.进入抢救室后的2分钟内需要完成吸氧、血压监测、血氧饱和度监测在内的一系列工作,4分钟内建立静脉通路并采集血液标本送检（送检单上需要标注急救字样,以便能够在最短的时间内获得监测结果）.患者确诊后,立即进行用药干预（通常用药方案为300.0mg剂量氯吡格雷配合300.0mg剂量阿司匹林,以口服方式给药）,做碘过敏试验,同时做好右腹股沟区的备皮工作.由组长完成对患者的气管插管以及呼吸机调节工作,辅助护士密切监测患者各项生命体征,维持其平稳；（4）转运交接流程：在患者确诊并制定经皮冠状动脉介入治疗方案后,立即通知介入治疗的医护工作者,配合介入治疗的医师完成对患者的病情评估工作,术前沟通,指导患者及其家属签署相关的医疗文书.患者转运前需要再次对其各项生命体征进行监测,携带好各种抢救所需的器械与药物,稳定患者转运期间的情绪,达到导管室后完成相关资料,并做好对护理记录的交接.

1.3观察指标

对两组患者在急救时间（包括分诊评估时间、建立静脉通路时间、急救时间在内）、院内再AMI、再PCI发生率方面的差异进行对比观察.

1.4统计学处理

本文数据使用SPSS17.0软件进行分析与计算,计量资料以（x±s）表示,以t检验；计数资料以%表示,以X2检验,当P<0.05时为差异显著,且具有统计学意义.

2结果

2.1急救时间对比

观察组患者分诊评估时间、建立静脉通路时间、急救时间均值均明显低于对照组,对比有显著差异,P<0.05,具有统计学意义.具体数据如表1所示.

表1：两组患者急救时间对比表（单位：min）

2.2急救效果对比

观察组患者院内再AMI、再PCI发生率均明显低于对照组,对比有显著差异,P<0.05,具有统计学意义.具体数据如表2所示.

表2：两组患者急救效果对比表

3讨论

急性心肌梗死是临床最常见的急性心血管病变,本病起病较急,病情危重,且患者波动剧烈,有较高的病死率[1].当前,多建议通过急诊经冠状动脉介入术的方式对本病患者进行治疗干预.由于患者急诊收治时多处于危重状态[2-3],因而抢救工作必须争分夺秒的开展.虽已确定有治疗方法,但当前的临床实践中尚没有形成与该治疗方案相对应的,一套具体且标准、规范的护理流程.为达到改善对本病患者抢救效果的目的,就需要护理人员对整个急诊护理流程进行合理的优化[4].本次研究中显示：优化的急诊护理流程可有效缩短患者的急救时间.采用优化的急救接诊流程,可有效避免挂号、缴费、等待医嘱等造成的时间浪费,促进了绿色通道的畅通.优化的病情评估及救护流程有效规避了个人能力的局限性充分发挥了急救团队的优势.同时,在优化后的急救护理工作开展期间,各个科室工作人员能够依照所制定的抢救流程,明确工作职责与内容,促进护理工作能够有条不紊的开展,合理排序,促进护理主动性的提升,并使患者的抢救效果更加有保障.

本次研究数据显示：在对急性心肌梗死患者进行抢救的过程当中,通过优化急诊护理流程的方式能够缩短患者得到各种救治的时间,预后效果良好,值得重视.