应用结构方程模型医学生心理健康影响因素

【摘 要】目的通过结构方程模型阐明医学生心理健康与其影响因素间的关系,为医学生心理健康教育提供理论依据.方法采用分层整群抽样法,对某医科大学的1215名学生进行问卷调查.通过结构方程模型构建医学生心理健康影响因素初始模型,并予以验证,再根据模型参数检验、修正指数对初始进行修正,以得到最终模型.结果医学生心理健康影响因素依次为:生活困扰、入校时间、人际关系、学校满意度、生存压力、个人状态和家庭环境.这些因素均通过生活困扰和人际关系对心理健康产生间接影响.医学生处理人际关系和解决生活困扰的能力是影响其心理健康的关键,学校满意度、生存压力等因素均通过其对心理健康产生间接影响.结论在开展心理教育的同时,应注重培养医学生处理人际关系、独立解决生活困扰的能力,使其保持良好的心理状态.

【关 键 词】精神卫生,模型,统计学,因素分析,统计学,学生,医科

【中图分类号】R179R395.6【文献标识码】A【文章编号】1000-9817(2009)10-0907-02

大学生作为年轻的高智商人群,心理状态往往存在两面性.一方面大学生具有较高的自尊心、自信心,个人成才强烈,社会要求高,另一方面,由于涉世不深,其社会成熟度相对迟缓,在遭遇挫折时常不能很好地调整心理状态[1].而医学生作为一个特殊的学生群体,与其他专业学生相比,学业繁重枯燥,就读时间较长,在面临学业、生活和社会等方面的压力时,更容易产生心理问题[2].本研究通过建立结构方程模型,旨在探讨医学生心理健康的影响因素,并阐明彼此间关系,为增进医学生心理健康提供理论依据.

1对象与方法

1.1对象采用分层整群抽样法,抽取某医科大学本科生和研究生,共发放问卷1250份,收回问卷1250份,获有效问卷1215份,合格率为97.2%.其中本科生798名(65.7%),研究生417名(34.3%),男生406名,女生809名,临床专业学生520名,基础专业学生695名.平均年龄(22.68±2.65)岁.

1.2方法资料收集采用被调查者自填问卷方式.

1.2.1一般情况主要包括性别、专业、出生日期、家庭状况、学校专业满意、情感问题、生存压力等项目.

1.2.2测量工具采用症状自评量表(SCL-90)进行测试.每一个项目采取5级评分制(1～5分),反映出不同程度的症状,1分表示无此症状,2分表示症状较轻,分数越高,症状越严重,5分表示最严重.依据量表总分≥160分、任一项因子分≥3分、阳性项目数>43,凡符合其中之一者列为阳性.

1.3资料处理方法采用LISREL8.70软件包对数据进行结构方程模型拟合,首先验证理论模型,再根据参数检验、拟合优度指数进行修正,以得到最终模型.

2结果

2.1心理卫生问题检出情况结果显示,在受检的1215名学生中,检出心理问题阳性的学生202名,阳性检出率为16.6%.其中本科生为21.4%,研究生为7.4%,男生为17.2%,女生为16.3%,基础专业学生为17.9%,临床专业学生为15.7%.

2.2运用结构方程模型分析被调查医学生的心理健康状况

2.2.1初始模型通过结构方程模型提取8个潜变量(各潜变量支配情况见表1),以家庭环境、入校时间、生存压力、学校满意度、人际关系、生活困扰和个人状态为外生潜变量,是否存在心理问题为内生潜变量,建立以下初始模型(模型1),观察各因素对心理健康的影响.见图1.

从图1中可见,对医学生心理健康有影响的因素依次为:生活困扰(F7)、入校时间(F2)、人际关系(F6)、个人状态(F3)、生存压力(F4)、学校满意度(F5)和家庭环境(F1).参数检验结果显示:学校满意度(F5)和家庭环境(F1)的t值分别为0.067和0.184,说明其对心理健康影响无统计学意义.

2.2.2模型修正根据参数检验和LISREL提供的修正指数对模型1进行修正.首先,在专业知识的指导下,添加修正指数最大的路径,在添加新路径后,检验模型各路径系数参数估计的结果,以剔除失去统计学意义的路径系数.见图2.

模型2中潜变量与显变量间的负荷系数见表1,各影响因素对心理健康的效应分解见表2.从表2中可见,医学生心理健康影响因素依次为:生活困扰(F7)、入校时间(F2)、人际关系(F6)、学校满意度(F5)、生存压力(F4)、个人状态(F3)和家庭环境(F1),其中入校时间为保护因素.

2.2.3拟合优度检验结构方程应该遵循最简原则,即模型应该是拟合得好且简洁.对模型1,2进行拟合优度检验.从表3可见模型2拟合优度好于模型1.

3讨论

研究结果显示,入校时间是医学生心理健康的保护因素,它不仅直接影响心理健康,还通过学校满意度(-0.259)、生存压力(0.162)产生间接效应,提示随着年龄和入学时间的增长,医学生对学校生活逐渐适应,对学校满意度也逐步提高.然而,随着年级增高,医学生面临的生存压力也在增大(如学业、消费等),这可能导致其心理负担加重,但从总效应看入校时间以保护作用为主.

医学生心理健康危险因素主要有生活困扰、人际关系、学校满意度、生存压力、个人状态和家庭环境.在这些因素中只有生活困扰和人际关系直接作用于心理健康,其他因素均通过这两者产生间接作用.其中生活困扰在对心理健康产生直接作用的同时,又通过个人状态、人际关系产生间接影响,提示在生活中有困扰的医学生(情感困扰、家庭不和、失眠)不仅影响他们的心理状态,同时也会造成其情绪不稳定,影响其人际交往,最终导致心理压力.而人际关系直接影响心理健康,同时通过学校满意度、生活困扰产生间接效应,这可能是由于不善与人交往者的情绪不稳定,较悲观,对新环境的适应力差,易出现情感困扰、家庭不和等生活困扰,从而不利于心理健康[3].

学校满意程度通过生活困扰、个人状态和人际关系间接作用于心理健康,这可能是由于对校园生活的不适应,容易导致失落感,造成生活困扰,影响个人状态,不利于医学生的人际交往[4],而且不同地区、不同性格的学生在一起学习、生活,相互间的人际关系产生矛盾,从而引发心理冲突.此外,家庭环境直接作用于生存压力,并通过学校满意度、生活困扰间接作用于心理健康,提示家境困难者生存压力较大,较难适应学校生活,容易发生家庭情感方面的问题,因而心理压力较大.另一方面,家庭环境通过人际关系影响心理健康,这可能是由于家庭环境的优劣影响个人的自信心和自主意识,与家境优越者相比,家境困难者人际交往能力较差,缺乏沟通能力,容易形成心理压力[5].

总之,在医学生心理健康影响因素中,人际关系和生活困扰起着重要的相似度检测作用.在高校心理教育中,一方面培养学生良好的沟通能力,建立良好的人际关系,另一方面指导学生学会自我调控情绪,独立解决生活困扰,以维护其心理健康.

4参考文献

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(收稿日期:2009-08-18)