“互促本”在临床护理工作中的应用

摘 要针对护理工作中存在的安全隐患进行互促登记,提高护理人员规范工作行为的意识,保证护理安全.

关 键 词互促管理护理安全隐患

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.178

临床护理工作繁杂而细腻,任何一个小环节的差错,都有可能对病人造成不良后果.为充分保证护理安全,保证护理工作的连续性、动态性,对尚处在萌芽状态的差错能够及时发现、彻底消灭,对已产生的差错也能及时补救,从而减少差错,降低不良后果,杜绝事故发生.我科在2008年1月开始实行“护促”管理,建立护理互促登记本.实行1年来,及时发现了护理工作中隐患,杜绝护理差错的发生,护理质量不断提升.

互促登记的目的

实施“互促”管理,促进护理安全.“互促”是指护士之间相互发现问题、采取措施、及时补救更正.收集各种护理安全信息,分析现存护理安全隐患的主、客观因素,寻找、制定规避隐患的措施.“互促”的优点是对尚处在萌芽状态的差错发现及时,能够彻底消灭.对已产生的差错也能及时补救,从而减少杜绝了差错事故的发生.

互促登记的方法

学习培训：培训护士,将互促理念融入到护士日常工作行为之中,讲解“互促管理”的目的和用途,科室建立互促登记本,并纳入科室一级护理质量监控考核项目,使每位护士充分重视,积极行动.

具体要求：护士做好班班查对,对本班所发现的护理缺陷、隐患进行记录,并向下一班交班,提醒下一班注意,护士长对互促登记本所反映出来的问题立即采取措施,予以整改.

记录内容：记录每日工作中不规范、有待改进、有待探讨的护理内容.记录内容尽量简单,原因分析尽量全面,对事不对人,应站在科室的层面去发现问题,有则改之,无则加勉.护士对本班所发现的护理缺陷、隐患,如急救物品、治疗物品方面需要修理、补充、完善；怎么写作态度方面与病人发生争执、纠纷等；护理质量方面配错药、打错针,严重的漏针、输液反应、过敏反应等进行记录.

执行步骤：建立互促登记本,登记本首页明示互促本的作用和科内制订的有关互促本登记的规定,制度.如我科规定每位护士每月登记≥3次,互促本中记录问题质控不扣分.如未登记或登记次数不够,质控扣分.所记录问题应明确到人,以便每位护士引起重视.

护士长每天查看互促本登记情况,根据不同情况和登记问题的性质及时做出反馈意见,积极采取措施,予以整改.如：对需立即改正的问题,及时注明具体指导意见；对建设性问题,红笔注明,共同协商；对共性问题,周一晨会反馈,提出整改措施；对个性化问题,及时与当事护士分析原因并给予具体指导.

护士每日每班查看互促登记本,对自己出现的问题及时纠正,对他人问题引起警示.

护士长每周六对一周所发现问题进行总结,周一晨会反馈,并提出指导性意见.在月末质控总结会议中,大家共同分析互促本所登记问题的主客观因素.进行分类,寻找、制定防范措施,并进行效果评价.

效果体会

提高低年资护士工作能力：年轻护士刚步入工作岗位,虽然热情高,但工作经验不足,经常出现小问题,并意识不到错误的出现.刚开始实行互促登记时,年轻护士不会登记,不知道怎么登记,发现不了问题.作为护士长,应指导护士具体的登记方法,并引导护士,使她们明白如果发现不了问题,说明这些问题自身也存在.督促年轻护士重新学习护理差错的分类及评定标准,树立规范意识.使年轻护士很快树立了安全意识,发现问题准确、到位,加强了责任心,工作能力不断提高,自身业务素质得到提升.

加强高年资护士责任意识：高年资护士临床经验丰富,工作责任心强,互促本的使用,为她们提供了一个发挥自己工作能力的平台,通过互促本,她们及时发现科内潜在的工作隐患,提出建设性意见,并对问题进行分析、汇总,协助护士长提出整改措施,做好低年资护士的传、帮、带,共同做好科内管理工作.

提高护理质量,保证护理安全：护士通过互促本登记,树立了安全防范意识,保证了护理工作的连续性、动态性,发现问题,及时补救、更正,从而减少了差错的发生.护理质量等到保障.自成立互促登记以来,我科护理工作在院级质控检查中均达标并受到好评,取得2008年度护理质控先进科室荣誉称号.

加强护护协作,培养主人翁意识：刚开始实行时,护士不愿登记,认为是互相找毛病,容易得罪人.护士长及时引导大家明白互促登记对事不对人,明示互促本的用途.逐渐使大家认识到互促登记能够及时互相补救工作中的漏洞和问题.通过互促登记,护士逐渐形成了敏锐的观察能力和发现问题的能力,统一、规范了护理行为和工作流程,工作起来感到顺心、流畅.并通过查找、发现别人的问题,提醒自己自觉、主动做好各项工作,使大家人人参与科室护理质量管理,增强主人翁意识.

加强护士长与护士之间的沟通、交流：护士长每天通过互促本及时了解、发现科内整体工作情况,存在的护理问题,潜在的护理隐患,及时汇总,并把信息、指导意见反馈给大家.护士通过互促登记,参与了护理安全管理,体验到了护士长日常检查护理工作和督促制度、措施落实的初衷,从而增强了对制度、措施执行的力度,使互促本成为管理者的得力助手.

改进措施

互促本实行1年来,逐渐得到护士认可,在执行过程中,不断改进、完善实行方式,现将需改进措施整理如下：①每班看过互促本的护士,应在当日记录下签名.确保信息畅通,及时改进工作.②对重复出现的问题,护士长应及时组织讨论,大家一起分析原因,寻找对策,确定解决方案,共同执行改进措施.③每季度组织护士对互促本登记的自己和科内所存在的问题进行讲评,每位护士预测、收集、评估、监控护理安全隐患.④对互促问题进行分类记录,可分为技术篇：如年轻护士技术不熟练、专科经验不足造成的问题；质量篇：护理工作不到位造成的问题,如某患者口腔有异味；怎么写作篇：关于护理怎么写作问题；备忘篇：需向大家或下一班护士交待或提醒大家注意的问题：如某患者今日情绪不佳,需继续做好心理护理等.

护理工作细小而繁琐,但小问题累积起来就会影响护理质量.通过互促本,大家把问题记录下来,及时纠正、改进,大大规范了护士的工作行为,使每一位护士都做到关注细节,用心怎么写作,提高了护理质量及病人满意度,保证了护理安全.