HIV阳性孕妇产时产后护理

关 键 词HIV阳性孕妇护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.276

HIV阳性孕妇入院时处理

对HIV阳性孕妇入院时进行全身体检、产科情况检查及相关的实验室检查.选择清洁安静、设施齐全、相对独立、远离其他病人、利于保密的专用病房和婴儿床.病房内有专用的体温计、血压计、听诊器、一次性清洁用具及其他护理治疗用品.

进行产前健康教育及心理护理:孕妇常表现出恐惧、焦虑、忧郁、悲观甚至绝望.此时医务人员的言行举止对孕妇的情绪及心理影响至关重要,因此要向产妇解释不论何种病人医务人员都会一视同仁,给予精心护理和照顾,同时对他们的病情保密,消除他们的顾虑和戒备心理,稳定情绪,取得信任.同时我们还应向孕妇和家属讲解隔离防护的知识和方法、婴儿服用抗病及产后采取人工喂养的必要性以及婴儿的最佳服药时间、方法,婴儿的隔离、随访及检查诊断的时间等.还应了解其丈夫HIV检测情况并告知检测意义.

孕妇及家属对母婴阻断相关问题的知情选择:①母婴阻断药物的选择,②分娩方式选择,③婴儿喂养方式选择.

专科护理:①分娩前护理:产前处理与一般孕妇相同,但可同过对产道消毒来减少母婴传播.当胎儿露出时,用2000mg/L浓度碘伏擦拭消毒会阴部及宫颈外口和胎先露部位[1].②分娩时护理:在隔离分娩室实行一对一陪护,观察产程进展,耐心讲解分娩知识.分娩后留在产房观察2小时,严密观察宫缩、流血情况.③分娩后产妇的护理:回病房后继续观察子宫收缩、流血量及产后小便情况,减少产妇与婴儿的体液接触.④新生儿护理:新生儿出生后立即用无菌水配制的500～1000mg/L碘伏液擦洗全身,选择合适的配方奶行人工喂养,出生后12小时内进行乙肝疫苗接种,定期预防接种,每日单独用专用盆为新生儿沐浴,避免接触母亲的体液,注意脐部及臀部护理,避免感染.

消毒隔离和防护:①隔离前要向产妇及家属说明目的,取得理解与配合.实行病房隔离.②阻断HIV阳性产妇的血液、羊水、体液对环境的污染.凡产妇使用过的敷料、纱布、卫生纸、棉签、污染的衣、帽、口罩、手套等医用垃圾装在不漏水的双层专用医疗垃圾袋中,密封好并在外贴上“危险”字样,交专门机构处理.③做好职业防护:由于妇产科工作的特殊性,常常与病人的血液、分泌物、羊水接触,而HIV病毒可通过这些物质污染医护人员而引起感染,医护人员时时处于被感染的高风险之中,因此作好自身防护,预防职业暴露势在必行.

出院指导:①指导产妇及家属作好生活用品的消毒,指导今后生活中的消毒隔离技术及预防措施[2],指导家属既护理好产妇又避免感染.建议家属作HIV抗体检查,以便早发现、早诊断、早治疗.②产后营养指导:建议食用营养丰富清谈易消化的食物,并注意补充铁剂、维生素.③新生儿喂养:坚持人工喂养,按时添加辅食.④告知产妇及家属随访的重要性及随访的时间:出生后1个月第1次随访,6个月前每月随访1次,之后每2个月随访1次,婴儿分别12月龄及18月龄抽血行HIV抗体检测,按时随访,并给予常规免疫.⑤产妇产后42天门诊随访,注意休息、营养及卫生,注意避孕.

讨论

艾滋病属慢性消耗性疾病,目前暂无特效药,护士在护理HIV阳性产妇的过程中既要护理产妇婴儿,还要作好自身防护处理好产妇的医疗垃圾、生活垃圾,防止环境及他人被感染.同时HIV阳性产妇心理上十分自卑、脆弱,对周围事物敏感、多疑.因此,医务人员在做好职业防护的同时应给她们更多的关爱、理解、支持、帮助和安慰,使产妇以良好的心态度过围产期.