急诊科护士的职业防护

【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0158－02

【摘 要】目的：探讨急诊科护士职业性暴露的常见原因及防护措施.方法：分析总结急诊科护士工作性质、怎么写作对象、职业暴露的原因,针对原因应采取有效措施预防.结果：根据医院感染管理要求,急诊科护士在执行治疗和护理操作过程中都应该采取标准预防,接触开放性创伤、患者分泌物、排泄物、毒物等应采取多重防护措施,以防发生职业暴露.结论：加强自我防护意识,能有效减少或避免职业暴露.

【关 键 词】急诊科；护士；职业防护

当前,医务人员受到职业性暴露及损伤已经越来越受到人们的重视,急诊科护士由于职业的特殊性,每天接触患者和医疗用品,常常在病人诊断尚未清楚时即开展处置与抢救,暴露于各种各样的危险因素之中,若不注意个人防护容易造成职业性损伤,危害极大.因此,提高急诊科护士职业防护意识和做好自我防护措施显得尤为重要,现将急诊科护士的职业危险因素及防护措施综述如下：

1危险因素

1.1生物性因素：急诊科接收的患者,有相当一部分是外伤及危重患者,在诊治前未做任何检验即实施对症处理及抢救,容易接触传染性的血液、体液、分泌物、排泄物等.经血液、体液传播的疾病,主要是HIV、HBV、HCV等,其中HIV血液传播的效率最高,一次即可感染.其他感染性疾病如肺结核、流感、腮腺炎等,通过呼吸道传播也是有一定的危险性.此外,急性中毒（如有机磷中毒、酗酒）病人进行催吐、洗胃等抢救过程中,毒物飘散在空气中,护士在没有防护的情况下可通过皮肤粘漠和呼吸道被动吸收,对护士的身体产生很大的毒害.

1.2损伤性因素：急诊科护士由于工作节奏紧张,工作量大,被锐利器械损伤的机率比其他科室的护士高得多,主要有、安瓿划伤、刀割伤.是护士最常见职业危害类型之一,是职业性感染中经血液传播疾病的最基本途径.急诊护士抢救患者争分夺秒,其中包括处于潜伏期和诊断前的传染患者.因此,对急诊护士来说,危害性更大.

1.3化学性因素：急诊科护士在日常工作中频繁接触各种消毒剂、清洁剂,如过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂等,这些挥发性化学消毒剂对人体呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等都有不良影响（1）.肿瘤病人的化疗药物如顺铂、柔红霉素、环磷酰胺等具有一定的毒性；接触各种抗生素可引起皮肤过敏,在操作中因接触青霉素而引起过敏性休克、猝死均有报道.

1.4社会心理因素：急诊工作突发事件多,工作量大,不确定因素多,患者家属对医疗期望值与实际的落差往往迁怒于护士,护士长期面对患者及家属的报怨甚至伤害,长期在高压状态下,身心受到很大的伤害,对所处工作环境产生恐惧心理.

2防护措施

2.1生物性因素的防护：主要是加强个人防护意识,对有潜在接触患者血液、体液操作时,就应做好防护工作.人体的皮肤粘膜存在破损,天然屏障消失,接触带病毒的血液体液即有被感染的可能.因此,护理操作时应自觉遵守操作规范,按照标准预防洗手、戴口罩、帽子、手套,是防止医院感染的重要措施.必要时戴防护面罩,及时更换被血液、体液污染的工作服,口罩、手套应放在科室显眼的地方,方便急救时取用.在接触可疑是传染病患者时一定要穿隔离衣.

2.2损伤性因素的防护：研究发现急诊科护士锐器伤发生率为69.8%.如自我防护意识淡薄,对潜在危险认识不足,极易发生锐器伤害.操作时,护士应把每一个针头都视为具有传染性的针头对待,用过的针头严禁回套针帽.使用锐器盒收集针头,禁止用手弄弯、弄直以及从针栓上分离针头.发生锐器伤后应保持镇静,立即紧急处理,按挤压出血--清洗--消毒的程序进行,用碘伏消毒后敷料包扎,并及时向主管部门汇报,填写锐器伤登记表.

2.3化学性因素的防护：使用刺激性强、易挥发的消毒剂,应密闭存储,防止外溢或溅溢；注意通风,降低空气中浓度,减少呼吸道刺激,使用时戴手套或涂护手霜,以免引起接触性皮炎或温疹.保存消毒剂时要根据各种消毒剂的化学性质的不同而选择合适的保存方法.建立输液配置中心,减少护士接触有毒性药物的几率.为肿瘤病人输注化疗药物时戴好手套、口罩,减少毒物对自身的损害.

2.4心理性危害的防护：急诊科护士的工作压力大,如果未及时给予有效的缓解和疏导,易产生心理障碍,要加强心理指导,提升心理应急能力.合理配置人力资源,弹性排班,繁忙时增加护理力量,当病人减少时,可合理安排人员轮休,每个班次有高年资护士把关.业余时间组织娱乐活动,放松身心,可增强科室的凝聚力,并营造良好的人际关系,减轻护士工作与心理的压力.同时,护士也必须规范护理行为,掌握有效沟通技巧,加强护患沟通,才能既保证患者的安全,又保证自身利益不受损害,避免护患纠纷发生.

3小结

对急诊科潜在的危险因素进行分析,并且提出防护措施,有助于提高急诊科护士的防范意识,对保障自身安全和健康具有重要意义.急诊科护士在争分夺秒抢救病人的同时,做好自身职业防护,规范护理操作,可以将风险降到最低.