颊脂垫祛除术的围手术期护理

随着人们生活质量的提高,对自身面貌的要求也逐步提高.越来越多的求美者关注着颊部美容,梦想把自己“孩童样”的圆脸变成瓜子脸、鸭蛋脸[1].颊脂肪垫祛除术就可以达到改善面颊部外观的目的.我科于2008年12月～2010年10月成功完成了该手术153例,现将护理体会报道如下.

1临床资料

1.1一般资料：本组患者153例,年龄18～35岁,平均年龄25.3岁,其中有2例为单侧颊脂垫肥厚,106例为双侧不同程度的肥厚,45例为合并咬肌肥大者.

1.2手术方法：面部及口腔常规消毒,在局部浸润麻醉下,选择腮腺导管开口下约1cm处开口,做一水平长约1～2cm的切口,从粘膜上层钝性分开颊肌纤维,用钳子轻轻撑开颊脂垫包膜,轻压颊部,颊脂垫即可从切口疝出,用钳子夹住并提起做钝性分离后,将颊脂肪垫最大限度的向外牵拉,除后侧外,颊脂垫极易于周围组织分开,将弯止血钳夹住颊脂肪垫根部,将脂肪团剪除,用电凝凝固止血或结扎止血.缝合颊粘膜切口,术后6～7天拆线.

2护理对策

2.1术前护理

2.1.1心理护理：患者术前大多心理紧张,既想通过手术使自己焕然一新,又恐惧手术,担心手术的失败,因此有些不知所措.护士应注意自身的言行举止,取得患者的信任,尊重患者的人格和隐私,以消除其顾虑,增强信心[2].并耐心向患者解释手术方式、麻醉方式、术后效果以及手术前后的注意事项、缓解不适的方法等.耐心回答患者的疑问,消除患者的顾虑及紧张心理,使患者放心走上手术台.

2.1.2术前检查与准备：术前检查患者是否有口腔疾病（牙周炎、龋齿）及义齿.如有口腔疾病应先治疗再手术,有义齿者术前取出.用稀释3倍的碘伏或新洁尔灭漱口保持口腔清洁.完善各项常规检查,术前请勿服用含有阿斯匹林的药物及其保健品.术前拍照,以作术后对比.术前一周戒烟,女性避开月经期.

2.2术中护理：指导患者进行自体放松训练,手术室内放轻音乐,转移注意力,缓解患者紧张情绪,放松面部肌肉,以便于更好的配合手术.

2.3术后护理

2.3.1肿胀护理：术后切口处加压包扎,部分患者会出现轻微的面部肿胀,应给予面部冰袋冷敷,可以预防术后水肿和减少术后创口渗血,但要注意防止发生冻伤.术后4h内要严密观察面部肿胀情况,有时面部血管损伤出血会在止血药物失效后才表现出来,有的患者表现为术后突然出现面颊部肿胀,青紫,切口渗血,需要配合医师进行紧急处理.

2.3.2饮食及口腔护理：术后进流质食物逐渐改为半流质和软食,避免进食刺激性食物如辣椒等.饮食后应及时进行口腔护理,保持口腔清洁.护士教会患者进行短期的口腔清洁,在进食前后用生理盐水进行口腔清洗.

2.3.3心理护理：术后心理护理也是患者获得满意效果的重要环节,术后切口疼痛、面部肿胀等不适都会增加患者的焦虑及不满心理,护士应及时与患者沟通,耐心做好解释工作,尽早进行有效的心理疏导,降低疼痛的敏感性,缓解焦虑情绪,使患者平稳度过不适期[3].

3讨论

整形美容护士不仅要具备扎实的专业知识、严格无菌操作、熟悉手术步骤、及时准备好各种器械并随时配合医师进行手术,而且应具备美学及心理学的基本知识以便与患者进行良好的沟通[4],充分做好患者术前的心理护理准备工作及耐心交代术后的注意事项,使手术顺利进行并取得成功,避免医疗纠纷的发生.本组病例无一例发生感染及出血,患者满意,达到了预期的效果,这与术前、术中、术后的精心护理是分不开的.可见,正确的围手术期护理,对于手术的顺利进行、预防术后感染以及患者的顺利康复的都是非常重要.

[参考文献]

[1]侯典举.微创整形美容外科讲座-颊脂垫去除术[J].中国美容医学,2010,19(6):909-910.

[2]王聪敏.肿胀麻醉吸脂术的围手术期护理[J].实用皮肤病学杂志,2010,4(3):231-232.

[3]田欢欢,隋志甫.口内入路下颌角肥大截骨矫治术的护理体会[J].中国美容医学,2010,19(6):919-920.

[4]杨国荣.中老年人眼袋整形手术70例护理体会[J].中国美容医学,2010,19(6):923.

[收稿日期]2011-03-01[修回日期]2011-03-28

编辑/贺艳梅