网站原创马才顺,1963年生,1987年第三军医大学军医系毕业,现任海军青岛疗养院口腔科主治.医师,发表论文10篇.
牙龈萎缩的患者,由于牙颈部暴露,牙齿显得较长,影响人的容貌协调美.有的患者甚至害怕与人交谈,不敢开口微笑,严重影响患者的身心健康.目前牙龈萎缩的治疗效果尚不能令人满意,义龈的制作有一定的保护牙颈的作用和美学效果.我科自1997年10月以来应用高流质复合材光固化系列产品为患者制作义龈,方法简便,恢复了患者牙龈与牙齿的附着比例,形态逼真,疗效好,是牙龈美容的好方法.
1 一般资料随机选择因刷牙不当或牙周病[1,2]所致牙龈萎缩、牙颈部暴露的患者168例,其中男72例女96例,患牙472颗,有的还伴有楔状缺损[3],年龄为32岁～68岁.其中前牙354颗,前磨牙118颗.
2 材料、仪器和方法
2.1 [美]高流质复合材光固化系列产品(陕西杰瑞科贸有限公司提供),酸蚀剂,粘接剂及Flow-itGingivalDark(牙龈色).
2.2 可见光固化机(SpectrumCuringLightDENTsply).
2.3 修复的基本步骤,75%酒精棉球患处消毒后吹干,依次上酸蚀剂、粘接剂,有楔状缺损者充填与牙齿颜色接近的复合树脂光照.
2.4 放置Flow-it:选用与患者牙龈颜色一致的Flow-it材料,用套盒内提供的弯针头注射器直接注Flow-it,要确保材料覆盖整个预备区、厚度一次勿超过2mm.完毕后,回抽针柄.以免材料溢出.(雕刻牙龈外形,此区域光凝时间20秒～40秒.可酌情分层依次光照,最后抛光盘加抛光膏抛光,获得光亮的表面.
3 结果优良:396颗占84%义龈色泽外观与天然牙龈逼真,一年后随访无磨损、无脱落、无变色,无继发牙龈炎发生.典型病例:患者盛某,男性,42岁.上前牙4-4牙龈萎缩、牙颈部不同程度暴露,遇冷热刺激敏感,且伴有楔状缺损.在义龈制作前先选择接近牙齿颜色的光固化复合树脂充填至牙齿解剖形态.应用高流动性复合材制作义龈后,牙齿遇冷热刺激不适消失.
好转:57颗占12%义龈色泽外观与天然牙龈较接近,一年后随访发生继发牙龈炎但经治疗后痊愈,或脱落次数少于2次者.失败:18颗占4%义龈色泽外观与天然牙龈相差较明显,反复脱落超过3次修复效果差者,或继发牙龈炎经治疗效果差需拆除者.
4 讨论
4.1 随着人民文化生活水平的不断提高,人们对牙齿美容要求越来越高.因刷牙不当、牙周病所致牙龈萎缩、牙颈部暴露、使牙齿显得相对较长,影响人们的容貌美和协调美.这一类患者与人交往时总显得信心不足,有的甚至产生自卑感.高流质复合固化材系列产品Flow-itGingivalDark(牙龈色系)应用于临床制作义龈,大多数色泽自然,形态逼真,疗效好且适宜,患者十分满意.使得牙科美容概念由单纯的牙齿美容更进了一步,解决了长期以来牙龈组织缺少美容修复方法的问题.解除了患者的精神痛若.
4.2 该方法操作基本同一般可见光固化,方法简便实用,易学易掌握.由于该方法是将软组织牙龈相对缺损转移至硬组织牙颈部表面恢复.因此,在处理义龈与天然牙龈之间要格外仔细.牙龈健康者可将义龈延伸至龈沟内或平齐天然龈缘,牙龈不健康者可先局部治疗,必要时加全身治疗后再行义龈修复,以提高义龈修复的成功率.
4.3 我科应用于义龈制作的高流动性复合材系美国产品,由于种族和肤色的差异,有时颜色很难与患者的天然牙龈色泽相匹配、一致协调:有待于符合国人牙龈色泽的国产品生产上市,效果将会更加满意.
4.4 此方绝大多数无不良反应及较严重的后遗症.除色泽与脱落外,19颗失败患牙中有2例5颗患牙,因义龈制作后,牙龈红肿充血,刷牙出血,经牙龈炎相应治疗效差,后予拆除.