网站原创痔疮最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次的出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血.这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态,铁的丧失量很小,正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克,而便血的患者,若每日失血量超过6～8毫升则丢失铁3～4毫克以上.正常人体男性含铁总量为50毫克/每千克体重,女性约为35毫克/每千克体重,若长期便血,丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,能引起缺铁性贫血.
因痔疮失血而导致的缺铁性贫血,一般发展缓慢,早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等,一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等,有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致.以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失.因此若发现患有痔疮,应尽早治疗,以免出现上述症状,使治疗复杂化.
痔疮的另一个主要症状是内痔脱出.脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内,传统的看法称“绞窄性内痔”.但临床所见外痔,形成血栓的更多见,故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时,亦称为“嵌顿痔”.长时间的痔核嵌顿,还会出现下列病理改变:
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●坏死
痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环.所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死.此时的坏死常局限在痔核的黏膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况.国外曾有报道:痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症.此种情况虽属少见,但必须引起临床医生的高度重视.
●感染
痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位,容易使感染扩散,引起黏膜下肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿.国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症.
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总之,痔疮对人体有诸多危害,应引起广大临床工作者的重视,认真对待每一个痔疮患者.痔疮患者也不必过于紧张,只要能够早期治疗和适当处理,均可避免以上严重合并症的发生.