口腔念珠菌感染临床

【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)01－0218－01

【摘 要】目的：通过对口腔念珠菌感染的病例统计,寻找更完善的诊疗办法.方法：对我院100例口腔念珠菌患者感染细菌的培养,进行详细的鉴定、诊疗、分组比较诊疗.结果：通过比较治疗,发现患者多为白色念珠菌感染,主要的外在病变表现多是慢性萎缩性的.相对于对照组,治疗组的患者治愈的较高.结论：对于口腔念珠球菌感染的患者,应用氟康唑类药物效果明显.

【关 键 词】口腔念珠球菌；治疗；疗效

念珠球菌在健康人的口腔黏膜上也能检查到,只有在特定的条件下,才能转变为致病菌,比如：口腔的环境有大的变化、人体自身的抵抗力明显降低等等原因都可能导致口腔中受到念珠菌的感染.随着抗生素的滥用,这种条件致病菌的发病率逐年上升.为了更好的完善诊疗方法,选取我院在2010年6月到2011年6月,接诊的100例患者,进行了详尽的分析,如下：

1资料和方法

1.1临床资料：2010年6月――2011年6月,我院共接诊100例患者,其中女57例,男43例,年龄为8个月―69岁.其中,因滥用抗生素导致患病者以及有特殊疾病的患者所占的比例较大.

1.2主要临床特征：口干不适,有灼烧感、麻木感,味觉出现异常.检查可见到口角区、唇、龈部、舌以及鄂等区域出现边界模糊的红斑和伪膜[1].会出现菱形舌或者地图舌,严重者舌背丝状及菌状都萎缩成光滑状.舌黏膜萎缩症状主要发生在老年患者中,口干、烧灼等局部口腔症状主要发生于婴幼儿患者.

1.3方法

1.3.1诊断方法：依据以往病史以及临床症状,配合病损区涂片镜检,见念珠菌菌丝或者伪膜真菌显色培养基等培养菌落是否多于200个.

1.3.2治疗方法：首先要先除掉引起患病的因素,尽量停止使用广谱抗生素或者免疫抑制剂等等.其次对于口腔卫生不佳的患者,建议每天刷牙两次,早晚各一次,刷牙后含漱3%的苏打水5分钟,老年患者的义齿可用5%的苏打水浸泡.糖尿病的患者应该停止使用抗生素,并且积极进行降糖治疗.对照组：在常规治疗的基础上,每天4次,每次100万单位含服制霉菌素片,连续服用21天.同时辅助口服维生素C以及复合维生素B等.治疗组：在常规治疗的基础上,口服氟康唑50mg/d,首次加倍,并且配合使用口腔气雾剂10g.每日3次,对于伴有深部器官严重感染或者局部治疗未见显著效果的患者应用抗真菌药物并配合可注射胸腺肽或者转移因子,每次10ms,每周2次.两组均坚持治疗3个疗程(21d/疗程).

1.4疗效评价标准：

1.4.1痊愈：萎缩舌背以及红斑区等临床症状以及疼痛、麻木感完全消失,念珠菌培养呈现阴性；

1.4.2显效：临床症状大大减轻,但是并没有完全消失,舌背以及红斑区复原大于80%,念珠菌培养呈现阳性,但菌落不高于50个.

1.4.3有效：临床症状有好转,舌背以及红斑区复原在50%左右,培养基菌落不高于100个.

1.4.4无效：临床症状没有减轻,舌背以及红斑区复原在35%以下或者没有改变,舌苔无生长,培养基菌落多于200个.

2统计学方法

用SAS6.03版统计分析软件对数据资料做统计分析,行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义.治疗组：痊愈23例,显效13例,有效10例,无效4例,总有效率92.1%.(46/50),对照组：痊愈13例,显效9例,有效15例,无效13例,总有效率75.1%(37/50).治疗组显著高于对照组,P〈0.05.结论白色念珠菌为条件致病菌,应用氟康唑治疗口腔念珠菌感染效果显著?

3结果

治疗组,痊愈23例,显效13例,有效10例,无效4例,总有效率92.1%.1个月之后复查肝功以及肾功都没有发现异常,也没有发现毒副作用.随访6个月有3例复发,其中1例因为慢支感染,治疗过程中应用大量抗生素和激素,2例因为不良修复体没有更换.对照组,痊愈13例,显效9例,有效15例,无效13例,总有效率75.1%.1个月之后复查肝功以及肾功有3例出现肝功能损害,有3例出现肾功能不全.随访半年有8例复发,6例因为慢支感染,治疗过程中应用大量抗生素和激素,2例因为不良修复体没有更换.不良反应,治疗过程中,会出现头痛、头晕以及胃肠道不适等反应,有的还会出现谷丙转氨酶增高的现象[2].在本组患者中,治疗组的不良反应患者相比对照组患者要少,治疗组有6例患者出现不良反应,对照组则有9例患者.发现不良反应,及时应用肝脏辅助用药和抗组胺药后,不良反应症状都得到了不同程度的缓解[3].

4讨论

由于近几年的广谱抗生素滥用等等众多原因,口腔念珠菌的发病率逐年增多,应该引起医务人员的关注.引起这种感染的原因很多,但这些都与念珠菌的特殊治病原因有关.通常常见的原因是：a.由于人体自身免疫力低,机体抵抗力很差或者本身就体弱多病.b.口腔卫生不佳,多见于个人卫生差的人群,老年人镶有全口的义牙,也已引起感染.c.全身使用抗生素或者经常滥用抗生素的人群,如：肿瘤患者、有过放疗史的患者以及应该大手术的患者等等,患有严重的血液病的患者也容易感染.另外,HIV感染的初期表现就以口腔念珠菌感染最为常见.对此医务工作者应给予做够重视.口腔念珠菌感染以白色念珠菌感染最为常见.氟康唑是目前治疗白色念珠菌感染的首选药[4].本次研究结果显示氟康唑治疗口腔念珠菌感染效果显著,且不良反应发生率比常规用药低,适用于口腔念珠菌感染.