人本主义学习理在急诊科护生带教中的应用

【摘 要】目的探讨提高急诊科护理教学质量的有效性策略.方法选取2009年5月～2010年3月在急诊科实习的护生共56人,随机分为实验组与对照组,运用人本主义学习理论,采取有效的教学方法与技巧对实验组进行临床教学.结果实验组理论成绩、操作成绩与综合成绩,均高于对照组(P<0.01),护生对带教老师评价高了.结论将人本主义理论应用急诊科护生带教中,提高护生与教师的素质,创造良好的临床学习环境,保证教学质量.

【关 键 词】人本主义护生急诊科教学质量

中图分类号:R197.3文献标识码:B文章编号:1005―0515(2010)07―214―02

护生实习是护理教育的重要阶段,是培养学生综合能力的关键环节.在过去的教学中,教师是知识的灌输者,信息的传递者,忽视了“人”的存在,不刺激学生去分析和综合他们的观察,学生在临床的所学所为也只能停留在浮浅的水平上,压抑了学生的思维,削弱了学生对学习的兴趣.而人本主义理论强调学习要以人为本,重视情感、态度和价值观在学习中的重要作用,重视人的价值和人格的发展,强调教育要以学习者为中心,教师是学生学习的引导者和促进者.[1]为了提高急诊科教学质量,将人本主义学习理论应用急诊科护生带教中,取得良好效果,现报告如下.

1对象

选取2009年5月～2010年3月在急诊科实习四周的护生共56人,均为女性,年龄20～23岁.按单月进科与双月进科,随机分为实验组与对照组,实验组28人,本科生3人,大专生25人,对照组28人,本科生2人,大专生26人.两组护生年龄、学历一般资料差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

2方法

2.1对照组采用传统教学方法,老师讲,学生听,老师做,学生看,安排学生做等方法进行.护生完成教学计划,最后一周进行理论和操作考试,并填写护生对带教老师评价调查表.

2.2实验组

2.2.1组织带教老师学习人本主义学习理论人本主义学习理论提出了教师应具备下列特征①真诚:老师是一个真实的人而不是某种理想的榜样.②接受和信任:学生是一个有自主权的人,是一个值得尊敬和关心的人.每个学生有其独特的特点,教师应善于发现学生的优点,同时接受她们的缺点.③移情理解:教师能够把自己放到学生的位置上,从学生的角度来看待和理解问题.可以按照学生的需要建立学习项目,为其提供资料和人力帮助.[1]

2.2.2充分运用人本主义理论进行教学每位护生进入急诊科起,记录当日工作内容、带教讲授的知识、工作体会等内容,第二天交带教老师批阅,带教老师根据护生实习笔记内容了解护生的实习进展、收获、反思和困惑,及时通过临床示教、健康宣教、护理怎么写作缺陷查房等教学方式给予指导,每周进行一次总结.

具体方法:第一周对她们给予热情接待,介绍实习计划,使学生对实习目标、实习方式有初步了解.充分肯定护生对实习的热情和已具备的良好基础,以减轻其压力,使其树立信心.介绍病区环境,物品、仪器及抢救药品的放置、预检分诊工作程序,讲解各科急腹症的特点及鉴别诊断.带教老师将急诊常见危重病例与基本操作技能如心电图机、心电监护仪、洗胃机、吸痰器、除颤仪、呼吸机的使用结合,设计模拟场景、增加护患沟通的内容,让学生反复练习,精心设计问题,随机提问,护生回答不确切的,指导护生通过查阅资料、相互讨论,直到得到准确答案,同时让护生提出问题,师生共同讨论解决.帮助护生尽快适应陌生的环境,消除初期的焦虑心理,改变在病房实习的思维方式,主动进入急诊护士的角色.第二周当护生对急诊工作有了初步了解后,带教老师根据护生掌握情况和带教计划,让护生跟随带教老师学习急诊抢救配合如心律失常、心肌梗死、上消化道出血患者的病情观察与抢救,进一步系统的将所学的理论知识与护理基本操作技能应用到护实际护理工作中,组织护生进行一次更加全面的知识讲座如根据急诊常见疾病分类讲解“十四类抢救药品”,启发式的提出患者使用抢救药后的症状或体征,让护生通过思考、提问的方式掌握急救药品的作用、不良反应及注意事项.第三周带教过程中,采取以问题为中心的带教方法[2],鼓励护生发现问题,每位护生每天至少提出一个问题,带教老师与护生共同探讨解决,老师提出问题,让护生带着问题去操作,在实践中去解决问题.带教老师认真完成剩余的带教计划,如:放手不放眼,让护生独立完成急诊常见病的急救配合等.带领护生跟随“120”出诊,指导护生做好急诊病人的院前急救工作如有机磷农药中毒、外伤性休克、多发性骨折患者的现场救护,体验急诊科工作环境、性质及涉及的相关急救护理技术等与各病房的差异,具有突发性、紧迫性、艰难性、复杂性、灵活性等特点.第四周由护生根据急诊科常见病例组织教学查房,主讲人护生担任,参加人以护生为主体,科室带教老师和护士长负责指导,查房过程中,参加人员踊跃发言提出不同见解,最后由护士长或带教老师总结讲评,以提高护生的组织管理能力.进行理论和操作考试,填写护生对带教老师评价调查表.

2.3效果评价方法

2.3.1理论知识考核实习第四周进行统一的理论考核,由总带教老师按正规的试卷形式出题考核,两组考核难度相同,满分为100分.

2.3.2操作技能考核以心肺复苏术作为考核项目,由总带教老师监考,以《福建省医学临床“三基”训练护理分册》中基本技能的心肺复苏法评分标准为评分依据,重点考核开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压等步骤,不合格者进行补考,满分为100分.

2.3.3综合能力评分护生综合能力的评分包括职业素质、专业行为、急救护理配合能力、沟通表达能力、临床分析能力和理论提问,满分为100分.

2.3.4护生对带教老师评价调查所有护生不记名填写带教老师满意度调查表.调查表为宋春燕和沈宁[3]设计的临床带教老师评定量表,量表包括3个因子,护理工作,教学组织和师生关系.师生关系,教学组织,临床护理工作3个因子分别包括的项目数为19、9、6,量表共34项条目,满分为170分.护生对临床带教老师的评分值在170～136分优秀,135～102分为良好,101~68分为一般,67～34分为较差,34分以下为很差.内容效度指数(CVI)为0.81,Cronbach’s系数为0.979.

2.4统计学分析采用SPSS软件进行数据分析,护生理论成绩、操作成绩与综合成绩采用t检验,护生对带教老师评价采用X2检验.

3结果

3.1两组护生理论成绩、操作成绩与综合成绩比较,见表1.

表1两组护生理论成绩、操作成绩与综合成绩比较

组别理论成绩操作成绩综合成绩

对照组86.57±3.5290.82±1.4488.50±1.69

实验组91.46±2.2493.25±1.3390.75±1.43

t值6.2026.5535.384

P<0.01<0.01<0.01

由表1可见,两组护生成绩经t检验,具有高度显著性差异.

3.2两组护生对带教老师评价比较,见表2.

表2两组护生对带教老师评价比较

组别优秀良好一般较差很差总计

对照组6(10.5)9(9.5)7(5)4(2)2(1)28

实验组15(10.5)10(9.5)3(5)0(2)0(1)28

总计2119104256

由表2可见,实验组护生对带教老师的评价高于对照组(X2等于11.98,P<0.05).

4讨论

4.1应用人本主义学习理论提高护生的综合素质在传统的教学中,往往是老师做到哪里就讲到哪里,忽视了护生的兴趣,护生是被动的学习,老师只注重知识的灌注,忽视护生感悟了多少.人本主义学习理论的教学以护生为中心,强调情感、态度、价值观在学习中的作用,使护生学会自己主动去发现问题,提出问题,了解相关知识从而起到增强巩固知识和促进更新业务能力的作用,通过分析问题,整合知识解决问题,提高学生的主动性和解决问题的能力及护理研究的兴趣,学会对知识的融汇贯通,在问题解决中主动获取知识,应用知识.充分调动学习的主动性和积极性,激发护生的学习兴趣和求知欲,从而使他们的在急诊科实习的理论成绩、操作成绩及综合成绩有了明显的提高.

4.2提高教师的素质优秀的临床护理教师是维持良好的教学环境、确保临床护理教学质量的决定因素.[4]传统的教学过程中,临床带教老师们往往只起到消极的监督作用,不以问题方式引导学生实习,不刺激学生去分析和综合他们的观察.运用人本主义理论,转变了教师的观念,提高教学意识,接受学生的个体差异,认真钻研,结合急诊工作实际,帮助护生提高思考问题、解决问题、自学及自我评价的能力,同时也促使带教老师认识到自己在某些方面的不足,而加以完善或弥补,对带教老师在提高自身素质和业务能力上产生了积极的督促作用.这种理论的运用,使人性化教学得以体现,利于教学,使双方发挥最佳状态,从临床护理教师调查表中可发现这种理论的运用增强了护生对带教老师的尊重与敬佩.

由于条件有限,本研究尚存在一些不足之处,如:样本例数较小,研究的对象是来自不同院校的护生,可能会出现选择偏移.