临床护生带教的经验与常见问题

【摘 要】目的：护理事业的发展需要大量高学历、高素质、高层次的人才,为适应社会发展,要求护士不仅具有丰富的临床医疗护理知识与经验,还需掌握多方面社会知识包括社会学、老年学、人文科学、人际关系学、经济学、美学、医疗护理相关法规等知识,促使临床护理向专科护理、社区护理延伸[2].护生的临床带教是医院的一项重要工作,直接影响到下一代护理人才的质量.护理模式的转变给护理教学提出了更高的要求,培养学生观察、分析、总结、解决问题的能力；动手操作能力；与患者沟通的能力.真正发挥护理教育依托临床、怎么写作临床、促进临床的作用. 方法：采用我院自行设计的问卷,对来院实习学生进行.结果：未按大纲指导实习,临床带教老师知识面狭窄、授课水平欠佳、带教态度不端正是影响实习带教的主要因素.结论：通过采取（1）制定目标教学计划；（2）重视护理师资力量的培养与训练；（3）严格带教评价制度的方法,使护理临床带教逐渐步入了科学、规范的轨道.

【关 键 词 】护理带教；问题；对策

【中图分类号】R473 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0671-02

临床实习是护理教育中一个关键环节,是学生理论知识与临床实践相结合的过程,带教工作的优劣,直接关系到护生职业技能的掌握和职业素养的形成.我院是一所集教学、科研为一体的甲等医院,每年平均带教大中专护生约240～280名,为考评实习带教质量,我院护理部在实习生中开展了对带教老师的跟踪评价,现报告如下.

一、调查对象

对2010年7月一2011年6月来我院实习的5所大、中专院校的150护理实习生进行了调查,其中本科生10名,大专生55名,中专生85名,学7名,女同学143名,均为90后,平均年龄20.8岁.

二、方法

采用我院护理部自行设计的“河池市人民医院带教老师评价表”（以下简称“带教评价表”）,调查内容包括教师工作态度、基本知识、带教能力、专业技术四大方面的16个问题,可选择A、B、C、D、E五种评价,分别与优秀、优良、合格、差、极差五个级别对等,发表150张,收表150张,回收率100%,均为有效表.

三、结果

对150份“带教评价表”统计结果显示：实习生对我院的带教工作大体满意,50%为优秀,40%为优良,10%为合格,未出现“C”以下评价.问题缺陷,显示实习带教的缺陷是多方面的,通过累积百分比,将累积80%以上的问题作为主要问题.我院实习带教的主要问题在以下几个方面：①未指导和组织学生完成实习大纲；②临床带教老师知识面狭窄,授课水平欠佳；③对带教工作不重视,对同学护理质量把关不严.

四、问题

（一）未按大纲执行实习计划,实习指导工作缺乏系统性、计划性.现代护理以培养具有良好沟通能力、评判性思维能力和专业素质“应用型”人才为目的,要求临床带教根据不同学历、不同知识层次、不同的教学要求,制定有针对性系统的目标教学计划.而临床带教老师,大多肩负繁重的护理工作任务,在教学与工作双重压力下,容易受传统观念的影响,将“指导完成实习大纲”简单地理解为“帮、带”,帮助和指导其完成基础护理技术操作成了带教工作的重点,缺少对专科护理知识由浅人深、循序渐进的辅导,忽视以护理程序为框架的思维模式的培养,实习护生对专科疾病护理要点掌握不够,发现问题解决问题的能力不足,加之缺乏与病人沟通技巧,不能正确有效地落实护理措施.

（二）临床带教老师知识层次不齐,授课水平欠佳.我院护理部严格要求科室师以上职称人员从事临床带教工作,但临床一线整个护理队伍比较年青,学历大多以中专为起点,知识结构不全面,缺乏语言训练的有效措施,使实习授课难以达到通俗易懂,出现了对临床工作中的现象和学生质疑不能及时准确解答的情况.加之延用传统的临床教学方法,导致了灌输理论多、深人讲解少,带教操作多、培养能力少,“被动式学习多、主动式学习少”的结果,使护生感到理论与实践的脱节,教师授课缺乏新意,未将疑点难点讲述清楚.

（三）带教工作态度层次不一,对同学护理工作质量把关不严.临床带教应本着“教书育人、严谨治学”的态度,而不能把实习同学当成完成工作任务的“帮手”.由于受护理人力资源短缺因素的影响,护理师资队伍中存在这样一种思想：既希望有护生帮助完成工作任务,又害怕护生在工作中的失误加大了自己的工作量和引起一些纠纷,所以对实习带教抱有“简单的同学做、复杂的自己做”的态度,缺乏认真负责、耐心细致的精神,带教中,让护生过多地重复简单护理操作或跑单等辅助性工作,将专科护理技术的带教目标定位于了解,造成了实习同学对专科护理技术知之甚少,缺乏敏锐观察病情和解决问题的能力,没有工作成就感,挫伤了实习护士的学习积极性.而对带教工作认识的片面性,也直接导致科室授课内容表浅,对护生工作质量要求不高和考评的尺度过于宽松的结果.

五、解决的对策

（一）明确培养目标,改革教学方法.制定目标教学方案,护理部在各大、中专院校实习计划的基础上,根据各专科情况的病种,运用实习教学路径表,使每周的教学内容不同,使教与学双方对实习计划有一个明确的认识,以目标指导日常工作.根据实习计划的进度,并安排专科专题讲座,帮助护生尽快进人角色,学到专科知识.

（二）让护生养成做笔记的习惯,从理论--专科知识--技能--应急--处理方法方面记录,带教老师每周认真阅读护生周记,对不下确之处及时纠正指出.

（三）加强对护生的55项操作培训.护士的工作是在不同的操作中完成的,做一名出色的护士必须有过硬的技能水平.对护生进行两项操作考核,尽量不与其他科室重复,并将成绩记在实习手册上.

（四）加强继续教育,培养优秀师资队伍.临床护理人员不断地学习充实自已在专业领域不断地学习新知识、新理论、新技术,知识得到更新和拓展,满足护理工作的需求.通过调查,我们发现学生对带教老师评价与病区怎么写作对象满意度呈正相关,怎么写作对象满意度越高,护生对带教的评价也越高,有助于护生对职业内涵的理解和职业荣誉的培养.

（五）健全带教管理机制,严格评价“教”“学”质量.建立完善的临床带教的管理组织和科学的评价系统,保持高效和互动,以标准、严格、规范的评价促进临床护理人员“带教”观念的改变[2].考核取“口试”与“笔试”相结合的方法,也使评价更为真实.科室评出当月科优秀实习生,上报护理部,实习结束再由医院统一评比出院级优秀实习生,并予以颁发证书.

（六）注重培养学生的责任感和道德心. 护理人员所面对的都是有生命的人,疾病的发展和转规都是不断变化的,如果没有高度的责任感和良好的道德品质,不可能很到位地怎么写作于患者,更不要说将来在护理事业上的发展了.

（七）注重法律意识的培养.随着我国法律制度的健全,各行各业都有法可依.加上近年来医患关系的紧张,身为医务工作者更要懂法、知法,在工作中以法律来指导自己的言行.这样以来,不但能更好地保护病人,同时也可时时地保护我们自己.

（八）注重各种相关社会知识的培养. 护理工作早已不单单是一项技术工作,护理怎么写作质量慢慢地被提到了相对重要的位置,护理满意度也作为评价护理工作的一项重要指标.这就要求护士不仅要有丰富的临床护理知识与经验,还需掌握多方面社会知识.比如：社会学、老年学、人文科学、人际关系学、经济学、美学等知识,以便于在护理工作中与患者及家属间的沟通与交流,提高患者满意度,同时良好的心理护理也有助于患者疾病的转归.