对精神病患者的饮食护理

文章编号：1009-5519（2007）08-1230-02中图分类号：R47文献标识码：B

精神病患者由于大脑机能失调,除表现在行为、知觉、思维、情感、智能等方面的障碍外,在饮食方面也常表现异常,如果护理不当,必然会影响患者的身体健康,甚至导致意外.因此,做好精神病患者的饮食护理是十分重要的.

1饮食异常的原因及表现

各种类型的精神病患者均可发生不同情况的饮食异常表现.如：木僵患者终日卧床不起,拒绝进食；有被害的妄想患者,害怕饭里有毒,不敢进食；有罪恶妄想的患者,认为自己罪大恶极,不能吃饭；有疑病妄想的患者,常感到自己身体内某一部分坏了,如胃、肠或其他脏器烂掉而不能吃饭,有关系妄想的患者,认为有人在暗示他不要吃饭；企图的患者,用拒绝方法达到的目的；有的患者受幻觉的支配,听到有人讲“不准你吃饭”,或者嗅到食物内有异常味道而不吃饭；忧郁症患者,由于情绪低沉,终日垂头丧气,食欲不佳,因而厌食；接受胰岛素和安定治疗的患者,往往有暴饮暴食,或因药物反应吞咽困难,而无法进食,生活不能自理的患者,不能自己进食,兴奋躁动患者,消耗量大,进一般饮食营养不足,因而日渐消瘦等等.

我们随机调查了80例精神病患者饮食异常的情况,发现因妄想、兴奋躁动、木僵或意识不清而拒食的患者为11%；饮食量正常,但需喂食患者占17%,根据抽样调查结果,不能自进饮食患者占人数的25%,其中女患者更为突出.因此,在女病房中做好饮食护理尤为重要.

2饮食护理要点

2.1餐前护理

2.1.1根据医嘱准备饮食：一般患者均用普通饮食,伴有躯体疾患者或因某种特殊治疗需要的患者,可以用软食、半流或流质饮食,为拒食患者应具备鼻饲饮食.

精神病患者的饮食宜松、软、可口和无刺.冬季应注意饮食的保暖,使患者吃到热菜热饭,炎热夏季应注意饭菜勿过热,以防患者烫伤.配制鼻饲饮食时,应注意营养素和热量,每日鼻饲2～3次,每次500～800ml.我院的鼻饲饮食的配方为：牛奶400ml、米汤300ml、鸡蛋一个,白糖50g,油适量,青菜汁适量、盐1g.

2.1.2注意饮食卫生：开饭前清洗并消毒好餐具,整理清洁好餐桌,为患者洗手,为喂食患者准备好餐巾,准备好为患者分发食物的用具.

2.1.3根据每个患者的特点及定量为之分配好饭菜安排患者按秩序进入餐厅用饭：开饭时除急需处理的工作外,护理人员一律参加开饭,认真观察患者饮食情况,防止出现暴饮暴食.

2.1.4对因病情需要而需禁食的患者,若说服无效,不能取得合作者需将患者隔离.防止发生偷食、抢食或藏食.

2.2餐中护理

2.2.1兴奋躁动的患者,由于消耗量大,或因食欲不好,常有营养不良,日渐消瘦,甚至发生衰竭,故必须注意给予营养及水分的补充.对过于兴奋狂躁患者,应使之单独进食,以免影响其他患者就餐.

2.2.2木僵患者不言不动,吃饭时不避冷热,对这类患者的态度要和蔼可亲,供食饭菜温度要适宜,不可过冷或过热.如患者口内充满唾液,应先为之清洗口腔；患者不能自己进食时,应耐心给予喂食；患者能自己进食时,可将准备好的饮食放置在患者床边,由患者自食,但护理人员应留在旁边观察患者进食情况.如患者拒食,则给予鼻饲.

2.2.3忧郁症患者常表现情绪低沉、悲观,自责自罪,说自己不配吃饭.对这类患者,要在生活上多加照顾,采用心理治疗,鼓励患者以乐观主义精神战胜疾病,尽量劝说患者自己进食.

2.2.4对有迫害妄想、关系妄想,或受幻觉支配的患者,应劝导参加集体进食.如有的患者疑饭里有毒,护理人员可用自己先尝或与其他患者将饭碗对调方法解除患者疑虑.对个别患者,尚可采用让他参加分饭的办法,使之消除顾虑.有的患者不肯吃医院内的饮食,可让家人给患者送食物,有的患者在护理人员喂饭时不肯吃,而让家属喂饭时则吃得很好,这种情况就可让家属喂饭.

2.2.5对接受胰岛素治疗的患者,应特别关心其饮食情况,如患者拒食,必须尽量设法使之摄入适量饮食；如进食较差,应在其饮食内增加适量糖,以防患者发生继发性昏迷,造成严重后果.接受安定剂治疗的患者,当药物剂量大时易出现不良反应,表现有流涎和吞咽困难,一般对饮食无大影响,反应严重时,患者感到饥饿,却又无法吞咽.对此类患者宜给予软食或半流饮食,喂饭时速度要慢,每一口喂食量不宜过多,以免患者因食物阻塞咽喉部,造成呼吸困难而发生意外.

2.2.6某些患者因食欲亢进或不知饥饱,出现暴饮暴食现象,常有争食、贪食,甚至偷食情况.对此类患者的饮食要定量,必要时单独用餐,注意勿使饮食过量.

2.3餐后护理

2.3.1患者用餐后,应督促患者漱口、洗脸.

2.2.2注意患者的行动,个别患者在用餐后仍拣食剩菜、剩饭.对此类患者要加强监督和教育,使之注意清洁卫生,同时要及时处理剩余饭菜,不使留存在餐厅或病房内.

2.4食品管理：家属或亲友送来的食品,一、二级护理的患者要由总务护士统一保管,按时发给.一般在上下午用餐前2小时各发1次,但也要限量,因吃点心过多或离用餐时间太近,均会影响患者就餐.对家属送来的食品进行检查,发现有变质霉烂的情况,即退还家属,不得给患者食用.

3体会

3.1制定食谱：对危重患者的饮食,我们都分别制定出食谱,按食谱要求烹调,使患者能吃到适宜病情需要的食物.另外根据不同患者的病情,还应注意液体的供应量,如兴奋躁动患者易引起脱水,因此要经常喂水保证其入量.

3.2取得家属配合：要做好饮食护理,还应教育家属或亲友在探视时要同医护人员配合.在家属探视时间,护理人员最好在场进行指导,否则,由于部分家属在探视时给患者食入过量或不洁的食品,可能会使患者发生胃肠炎.曾有1例精神分裂症患者,体质差,但胃肠系统尚好,当家属来探视时,特别的高兴,一次吃进了很多油煎的食物、水果及少量的猪肉,食后即发生恶心呕吐、腹痛和腹泄,导致患者的治疗计划受到了影响.

收稿日期：2006-12-22

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