乳腺癌患者化疗的护理

中图分类号：R473.73

文献标识码：A

文章编号：1672-3783(2009)-02-0058-02

【关 键 词】乳腺癌肿瘤护理化疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年新发患者数130万,死亡人数接近40万[1].随着乳腺癌早期发现,早期诊断,以及医疗手段的进步,其病死率明显下降.乳腺癌根治术就是治疗乳腺癌常用的方法,并在术前术后辅以化疗,在提高患者生存率,降低死亡率方面取得了满意的效果.

1临床资料

本组病例122例均为女性,年龄28~62岁,术前均行乳腺钼钯X线摄片及B超检查,全部病例经病理学检查确诊为乳腺癌.临床病理分期为Ⅰ期54例,Ⅱ期68例.其中未婚5例,配偶健在106例,离婚3例,丧偶8例.所有患者化疗前全身情况尚好,无心、肝、肾等重要脏器损害,无明显骨髓抑制,血红蛋白80g以上,白细胞总数4.0×109/L以上,血小板在50×109/L以上.

2护理

2.1心理护理化疗是一种治疗癌症的有效手段,但它本身又是一种影响人生理、心理、社会平衡的应激因素,因为患者既要承受疾病引起的一系列症状和痛苦,还要忍受各种因化疗带来的不良反应[2].患者常常出现焦虑、抑郁、恐惧、紧张等情绪,在护理中应及时掌握患者的心理特征及化疗的各种不良反应,耐心向患者介绍化疗的目的和意义,可能出现的反应,优化病区环境,关心体贴患者并及时为其解除痛苦,使其树立战胜疾病的信心,保证及严格服从并坚持全程治疗.

2.2骨髓抑制的护理化疗药物对骨髓有抑制作用,可导致血液中白细胞,血小板下降,血细胞减少是化疗最主要的危险.因此每周应定时检测血象1~2次和观察有无出血情况,若白细胞总数低于4.0×109/L、血小板低于50×109/L,则暂停化疗,给予必要的支持治疗,遵医嘱使用升高白细胞的药物,注意有无出血倾向,如鼻及牙龈出血等.嘱患者用软毛牙刷刷牙,避免意外碰撞.出现白细胞及血小板减少时,严格无菌技术操作,加强空气消毒,减少探视人员,防止感染,协助做好生活护理,注意安全,避免受伤.

2.3消化道反应的护理化疗引起的不良反应常见有恶心、呕吐,也可发生腹泻、便秘等.恶心、呕吐,是较常见的胃肠道反应,大多数药物都可引起,持续３~５d不等,严重者会更长,甚至患者嗅到气味或看到药瓶都会发生,食水不进,脱水,体质量减轻.严重影响了患者的治疗和体力恢复,患者常常因不能耐受而被迫停止化疗.为减少恶心、呕吐的发生,嘱患者化疗前进食勿过饱,并延长用药与进食之间的间隔时间,同时在输入化疗药物前30min及化疗结束后,遵医嘱使用抑制胃肠道反应的药物如甲氧氯普胺、格拉斯琼等.出现呕吐后,给患者取侧卧位,轻拍患者背部,促使呕吐物顺利流出,防止误吸入气管.呕吐结束后,协助患者漱口并及时清理呕吐物,防止不良剌激加重症状.

2.4口腔黏膜反应的护理化疗药物可引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死.化疗期间应嘱患者多饮水,以减轻药物对黏膜的毒性刺激.做好口腔护理,保持口腔清洁,饭后漱口,早晚用软毛牙刷刷牙.凉开水漱口,每日至少5次以上.发生口腔溃疡后,应进食营养丰富无刺激性的流质和半流质饮食,以减轻疼痛.溃疡处用溃疡散、3%碘甘油、喉风散等局部治疗.

2.5脱发的护理化疗药物使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制,细胞不再重新发生,蔓延引起脱发.化疗前告知患者可能出现脱发,但化疗引起的脱发是可逆的,在化疗间歇和化疗结束后头发会重新生长,使患者心理有所准备,消除顾虑.帮助患者调整外观变化,如戴帽子及检测发等,以减少脱发对于患者生活形态及功能的影响.

2.6静脉炎的护理从注射部位的静脉开始,沿静脉走行,受累静脉发红,或色素沉着、疼痛、血管变硬,呈条索状以至血流受阻.为保证治疗顺利进行,减轻患者的痛苦,护理人员穿刺时操作要熟练,尽量一针见血,根据药物性质选用适宜的溶媒稀释,合理安排给药顺序,掌握正确的给药方法,减少药液对血管壁的剌激,有计划地由远端开始合理选择静脉并注意保护,有条件时可加用过滤器,可降低液体颗粒或其它杂质引起的静脉炎的发病率.

3讨论

全身化疗是乳腺癌重要的辅助治疗手段之一,随着抗癌新药,新方法的不断涌现,多数患者通过化疗或联合治疗手段,症状均得到缓解,生命得以延长,甚至有些疾病可以得到治愈,化疗在提高治愈率,降低死亡率方面发挥着日益重要的作用.