全军疗养医学专业委员会特勤专业分会第一届学术会议文综述

全军疗养医学专业委员会特勤分会于2008年3月3日至5日在广州军区桂林疗养院召开了第一届学术会议.会议收到征文153篇,选作大会交流26篇,书面交流114篇,并出版了论文汇编.会议代表就特勤疗养专业发展现状：特勤疗养在提升战斗力中的地位日渐突出,特勤学科建设日趋系统化,特勤保障人才培养力度不断加大展开了讨论.就当前存在的抓特勤疗养工作落实上还存在认识偏差,特勤疗养专业在学科建设上还不够充分,保障人才队伍建设还有待继续加强,疗养管理层次不高进行了交流.为努力打造与信息化战争相适应的现代特勤疗养专业,提高信息化条件下的特勤疗养保障能力,着眼军事斗争卫勤准备和特勤人员的健康需求,努力构建特勤疗养学科体系.积极探索特勤管理模式,提高特勤保障人才整体素质.发展专科技术特色,不断改善支撑条件,逐步走出一条集预防保健、医疗康复为一体的特勤疗养保障模式,得到了与会人员的广泛共识.并组织了新时期军事医学的任务与演化趋势的专题讲座.与会代表一致认为,要坚持以特勤人员疗养为中心,以提高工作质量为重点,坚持疗养、康复、治疗一体化.加强重点专科建设,形成技术优势,是增强疗养院发展的必然选择.归纳这些论文重点综述如下.

1特勤人员体检与健康鉴定

大连疗养院的代表报告了1000例飞行人员高血压调查分析,指出飞行人员作为特殊职业人群,精神经常处于高度应激状态,工作环境干扰影响,噪声、振动、高低气压、温度和吸烟、饮酒、热摄入量过高等职业环境特点及不良的生活习惯,均是高血压病的诱发因素,应早期进行卫生学干预,改正不良习惯,减少、降低发病率.要求各类人员做好预防工作.临潼疗养院的代表对飞行员24h血压变异性及其靶器官损害分析,采用24h动态血压检测仪.对32例飞行员原发性高血压患者和35例血压正常者进行24h血压监测.正常血压呈明显的昼夜节律波动性,血压的变异性的机制目前尚不太清楚,其机制涉及以下几方面：①受脑力、体力活动的控制.②受交感神经系和迷走神经平衡的昼夜节律性变化的影响.③受人体内体液、激素(P、ANP、RAAS、CGRP等)分泌节律的调节.原发性高血压患者因上述调节机制中某一个或多个因素的异常,致使血压波动性异常.压力感受性反射机制对维护机体血压的相对稳定性起着重要的作用,高血压时常伴有压力反射功能降低,故血压变异性增大.国内外文献的报告,血压变异性的增大,尤其是收缩压变异性的增大是早期靶器官损害的表现之一,高血压病是现役飞行人员中停飞、停学的最常见原因之一,对飞行人员原发性高血压患者的早期诊断、健康鉴定、延长飞行年限、保证飞行安全、治疗及评价预后有重要意义.杭州疗养院的代表对改进疗养院飞行人员健康鉴定工作的建议包括：做了正确把握飞行人员健康鉴定的权限；正确认识飞行人员健康鉴定的依据；严格执行飞行人员健康鉴定程序；正确进行“个别评定”；严肃签署飞行人员健康鉴定结论；建立正确的飞行人员医学鉴定思维模式.并针对近年来军队疗养院飞行人员健康鉴定工作存在的问题,指出了改进建议及明确权限和责任.桂林疗养院的代表重点介绍了艇员亚健康状态调查,对近二年来院保健疗养的艇员进行人、出院两次“特勤疗养员亚健康调查问卷”测评,选用其中最常见的10种主要表现列表进行比较.结果艇员亚健康人数及发生率显著高于对照组,体力下降、疲倦、乏力、焦虑、睡眠障碍、情绪低落、易激动等因子分值均显著高于对照组.经过疗养期间综合疗养治疗症状较前明显缓解,艇员亚健康人数及发生率较前明显降低.提示艇员的亚健康状况不容乐观,应加强对艇员的亚健康防治,以提高艇员的健康水平.峨眉疗养院的代表介绍了他们对飞行人员心律失常发病特点及健康鉴定进行的回顾分析.指出飞行人员心律失常发病特点：高龄段飞行人员心电图异常改变发生率较高；心电图异常大多表现单一；飞行员心率变化范围大；所有飞行人员心电图异常者均无明显的心血管病症状、体征.要求对首次出现的无症状飞行人员异常心电图情况需要进行临床检查,包括病史,体检及运动心电图研究,必要时做超声心动图及相关检查,以确定是由器质性心脏病引起还是出现在基本健康或自主神经功能失调基础之上.对于原有心电图异常情况者,运动或负荷心电图对澄清或证实安静心电图这一类异常很有帮助,有许多变化,特别是T波的变化只有经过一段时间并观察以后的一系列心电图后才能评定其意义.

2航空生理心理训练与体能训练

北戴河疗养院的代表介绍飞行员体质评价现状及改进措施.应建立飞行人员体质定量评价系统,规范飞行人员体质检查项目和评定标准,为提高飞行人员体质,提高其健康等级,提供个性化的运动处方和营养处方.对于增强体质、提高飞行耐力、延长飞行年限,是非常必要的.经过筛选初步认定介绍以下10项检测评价指标：人体成分测定仪、台阶实验测定仪、反应时测定仪、坐位体前屈测定仪、10m×4往返跑测定仪、握力测定仪、纵跳测定仪、身高体重测定仪、肺活量测定仪、旋转平衡测定仪.杭州疗养院的代表探讨PHP动作与L-1动作的抗荷效果,介绍采用YD-1地面加压供氧锻炼器,对保健疗养的64名高性能战斗机飞行员分别进行PHP动作、L-1动作训练.利用肱动脉收缩压及心眼距,按公式计算出飞行员的抗荷耐力,并将两组的抗荷效果进行比较.结果采用PHP动作、L-I动作的两组飞行员的抗荷耐力均达到了9G,并能维持10s,PHP动作训练组的飞行员反映较L-1动作组完成得省力、轻松.为了提高高性能战斗机飞行员的抗荷耐力,提高适应飞机高增长率、高载荷、高角加速度和高认知负荷的能力,主张飞行员采用PHP动作.

3　疾病矫治

临潼疗养院的代表介绍了他们采用矿泉浴加药物对飞行人员高脂血症的疗效观察.因高脂血症是发生动脉粥样硬化、冠心病的主要危险因素.资料显示,飞行人员患高脂血症呈增高趋势,采用矿泉浴加药物联合治疗,起到加速药物吸收、转化、增强脂质代谢、抑制胆固醇的吸收、促进排泄的作用,比单纯药物降脂效果好.使治疗高脂血症,预防冠心病、动脉粥样硬化的发生朝有利方向发展.青岛第二疗养院的代表对海勤人员疾病谱变化趋势做了调查分析,在统计1911名海勤人员中,运动系统疾病640人,发生率占33.49％.运动系统疾病包括颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出、关节炎、肩周炎、腰腿痛、外伤、坐骨神经痛等.另有资料显示,高脂血症、脂肪肝在海勤人员中呈上升趋势,前后10年相差、增长26.75％和12.31％.消化系统疾病近10年呈明显下降趋势.通过前10年组与后10年组疾病谱分析,除运动系统疾病仍占第1位外,前5位的顺序从第2位开始发生明显变化.高脂血症从前10年组的第8位上升到后10年组的第2位,脂肪肝从第10位上升到第3位,而消化性溃疡从前10年组的第3位下降到后10年组的第10位,慢性胃炎下降到第4位.因此,海勤人员疾病的防治重点应转移到预防运动系统疾病、心脑血管疾病以及消化系统疾病方面上来.海勤人员所处在的舰艇部队是担负海上对敌作战的主要力量,保障海勤人员的身体健康,对提高部队战斗力具有重要意义.

4　特勤人员医学心理研究

大连疗养院的代表着重介绍军事飞行员应对方式特点和自我和谐的关系.调查结果显示测量的军事飞行员使用最多的应对方式是解决问题,其次选择的是求助、退避、合理化、幻想、自责,说明军事飞行员大多数采取成熟型的应对方式.这就要求在对军事飞行员心理素质训练和心理健康教育中,应注重多种因素,一方面从培养良好的自我和谐性入手,另一方面着重培养飞行员在各种应激事件下正确积极的态度,形成正确的认知与评价,从而能够采用解决问题一求助的成熟型应对方式,提高军事飞行员的心理健康水平.杭州疗养院的代表分析潜艇远航中艇员的非健康心理状态,分别是烦躁状态、压抑状态、焦虑状态、恐惧心理.产生的主要原因是远航中的工作环境,远航中的生活环境.心理调节及疏导有限.采取的对策：积极有效开展心理卫生宣教和训练；完善远航期间文化活动设施和设备；物质准备充分合理.同时分别介绍飞行员家庭子女对婚姻质量贡献性研究；影响飞行员食欲的心理社会因素研究和军队跳伞运动员应对风格与人格特征心理健康的相关性研究.总之要提高特勤人员的心理健康应针对心理健康水平、个性、生活事件、社会支持、社会交际等因素,采取合理的应对方式,增强心理适应能力和缓解由应激造成的心理紧张是非常重要的.

5　管理

关于疗养院科学管理的文章较多,涉及到联勤体制改革,扎实做好特勤疗养工作等方面.针对军队特勤疗养存在的问题指出相应的对策和着重探讨军队特勤疗养制度体系构建与衍化等,这些文章认真分析了现阶段军队疗养院建设与发展的问题.指出了振兴军队疗养事业、扩大怎么写作内涵、解决阻碍疗养院技术建设和人才培养的对策.实施这些对策将会增强疗养院的竞争力,对疗养院的全面建设起促进作用.

(收稿日期：2008－04－19)