高血压性脑出血术后中西医护理体会

【摘 要】目的主要总结了86例高血压性脑出血患者术后中西医护理体会,护理措施主要包括观察患者意识、瞳孔变化,控制血压,做好呼吸系统护理和引流管护理,加强康复护理和心理护理等.

【关 键 词】高血压性脑出血术后,中西医护理

高血压性脑出血是损害大脑实质内的出血,与高血压有直接关系,是一种严重危害人类生命健康的疾病,病死率和致残率较高.目前,对出血量较大的高血压性脑出血要进行手术治疗,要提高术后患者的生存质量和恢复效果,在药物和其他的治疗之外,重要的环节在于术后的护理.现将本院自2009年～2010年来,开展手术治疗高血压脑出血病86例的术后护理体会总结如下：

1临床资料

1.1一般资料本组86例,男57例,女29例,年龄32～80岁,平均年龄56岁,其中<50岁者22例,51～65岁44例,>65岁者20例.有高血压病史62例,不详24例.发病前有情绪波动、饮酒劳累等诱发因素56例.

1.2手术方法骨瓣开颅31例,直切口小骨窗开颅血肿清除48例,脑室外引流、血肿溶解术7例.

2护理

2.1术后再出血的观察:严密观察患者的神志、瞳孔及生命体征变化,并做好病情记录,对出现异常情况应及时汇报医生.维持正常血压,血压过高者给予降压药,并严格控制药物浓度及速度.

2.2呼吸道的护理:及时清除呼吸道分泌物并保持口腔及咽喉部清洁,有呼吸困难者及早行气管切开,改善通气,气管插管要定期冲洗消毒或更换.

2.3引流护理：引流装置必须严格无菌,且始终置于切口部位以下,以防引流液反流入颅腔引起感染.保持引流通畅,严密观察并记录引流液的量及性质,如发现引流管内有新鲜血液或血凝块,应立即报告医生复查CT以确诊.另外,控制引流的速度和引流量,每日不超过500ml.

2.4饮食护理：饮食要营养丰富,易于消化,以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为宜,多食蔬菜、水果,少食肥甘厚味及辛辣之品.不能由口进食者,可鼻饲.

2.5情志调护:观察病人的情绪,避免一切精神因素上的不良刺激,保持情绪稳定.

2.6皮肤护理：高血压脑出血病人常有肢体活动受限,应安置适合的体位,保持瘫痪肢体处于功能位置,每2h翻身拍背1次,保持皮肤清洁,每日用温水擦洗偏瘫肢体2次,以促进血液循环.

2.7康复护理:过去认为康复治疗往往从恢复期开始,但是目前的观点趋向于在发病后即开始早期康复训练.只要患者的生命体征平稳就应尽早进行肢体的康复训练,特别是发病3个月内的锻炼尤为重要[1].

2.7.1病情趋向稳定后,开始进行瘫痪肢体的被动运动如握拳、肢体屈伸等,以防关节僵硬,肌肉萎缩.对偏瘫肢体进行穴位按摩,上肢取曲池、手三里、合谷等穴位,每穴按揉2-3分钟,下肢取环跳、风池、阳陵泉、悬钟、昆仑、太溪等穴,每穴按揉2-3分钟,每日3次.用红花油外擦瘫肢,以皮肤微红为度,每日2次.

2.7.2对语言障碍者应尽早进行语言训练,可以采用由听到看、由看到说、由说到读、由读到写、由字到词、由易到难等多种方法,反复强化,循序渐进[2].言语不清者可穴位按摩哑门、通里、廉泉等穴,每穴按揉2-3分钟,每日3次.对口眼歪斜者,可用蓖麻子捣烂敷患处,穴位按摩大迎、地仓、颊车、下关、合谷、内庭等穴,每穴按揉2-3分钟,每日3次.鼓励家属多与病人交谈,做好语言康复,争取最佳康复效果.

3健康教育

3.1了解疾病发作的诱发因素,应尽可能避免,预防术后再出血.生活起居有常,避免过劳.谨侯其时,避四时虚邪贼风,尤应避寒邪.加强心理疏导,保持良好的情绪,切忌恼怒.注重饮食调护.

3.2保持大便通畅.

3.3高血压药应根据医嘱按时服用,勿随意停药.

4小结

本人通过对此组病人的中西医护理体会,认为高血压脑出血术后患者从危重病期的病情观察,专科护理至恢复期的功能锻炼,中西医结合护理措施的应用,对疾病的预后有着重要的作用.