小儿肺炎的中西医结合护理

【关 键 词】肺炎,小儿,中西医结合,护理

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-127-1

在小儿肺炎的防治工作中,认真护理患儿是非常重要的,根据轻、重症之分,采用中西医结合的方法,对肺炎患儿分别进行一般护理和重点护理,收到了很好的效果.

1症状表现

1.1轻症(1)中度以下发热,(2)轻度呼吸困难及轻度紫绀,(3)稍有烦躁或轻度萎靡,睡眠不安,(4)无其他的明显中毒症状,如面色苍白,腹胀等.

1.2重症(1)高热、超高热或体温不升,(2)高度呼吸困难及紫绀,(3)明显嗜睡,烦躁或惊厥,(4)伴有心力衰竭,循环衰竭,面色苍灰,明显腹胀等症.

2护理

2.1一般护理(轻症的护理)(1)按照病儿不同病原、病期、病情轻重,分别安排病室,做好呼吸道隔离.(2)经常保持室内空气新鲜,每天上午下午各开窗通风一次,20―30min/次,注意患儿的保暖,避免直接吹风.同时注意天气和室温的变化,以决定通风换气时间的长短.室内要保持适当的温度与湿度(温度18―20°C,湿度55%―65%).每天湿擦地板或洒水两次,其中用来苏儿水擦或洒一次,并于暖气片上或火炉上放水盘或水盆,避免室内空气干燥,室内要保持清洁,及时清除脏物,以防污染室内空气.如有条件每晚可用紫外线照射1次,约20―30min/次.(3)严格探视制度,尽量减少陪床.

2.2重点护理(重症的护理)

2.2.1高热的护理要分辨表热、里热,有汗、无汗.疾病初期,发热无汗,病在表,治疗原则解表退热,服药后要注意取微汗,勿受风,切忌凉水擦身,冰袋冷敷,汗出后用干毛巾擦干.疾病极期,持续高热,汗出热不退,喘憋气粗,口干唇燥,烦躁不安,舌苔黄,舌质红,脉数快,此为里热炽盛,阴津受伤.护理中要注意室内空气湿化,温度要偏低,(18°左右为宜).患儿衣被不要穿盖过多.鼓励患儿多喝水,也可给一些清凉生津的饮料.密切注意体温的变化,高热39.5°C以上者,可用温水或50%的湿酒精擦浴,不宜将用冷酒精或冰袋,以防寒闭毛窍,里热骤升,变生险症,持续高热不退,可进行前额冷敷,要防止高热惊厥,准备好降温、镇静的药物:一旦发生抽搐,及时针刺人中、合谷、十宣,及时吸氧,注意防止口腔舌唇咬伤及肢体受伤.

2.2.2喘憋的护理分辨寒喘、热喘,爆发或持续.寒喘着多见于体弱患儿病之初期,要特别注意勿再受风寒,室温要偏高,热喘者伴有高热,病在极期,要注意勿伤津耗气,空气要湿化,温度要偏低:暴发喘憋来势急,易合并心力衰竭,要特别注意观察面色、精神、呼吸、脉搏:喘憋持续者,多为痰热壅肺,要注意咳嗽的轻重,痰的有无,稀稠及能否咳出.护理当中要注意体位,以半卧位为宜,不要平卧,更不能将头放低,要保持呼吸道通畅,尽量鼓励患儿咳嗽排痰,不要滥用镇咳剂,也不要过多用镇静剂,以免影响痰液的排出,保持呼吸道的湿润,除了补充足够的水分(包括口服和输液)外,根据病情可给与雾化吸入,缺氧者可以加氧雾吸,切忌持续给“干氧”,造成痰液阻塞,加重喘憋.

2.2.3观察病情(1)观察体温、脉搏.体温高者至少每4小时测一次,并做详细的记录,病情有变化要随时报告医生.(2)注意观察呼吸是喘息气粗而促,还是浅表,是气短叹息还是呼吸深长.如有紫绀、鼻扇、喘憋等呼吸困难症状,应及时报告医生,并先给氧气吸入(采用雾化吸氧为主,一般采用口罩式给养方法).(3)注意观察有无合并心力衰竭.如果心率快(140―200次/min),紫绀、喘憋明显、咳嗽无力、烦躁、心率、脉搏异常,要立即报告医生.(4)注意观察二便情况,如小便的次数、气味、量、色,大便的次数、性状、气味、颜色、是便秘还是腹泻等.

2.2.4患儿五官的护理鼻腔的鼻痂、鼻涕要有清水或涂有液体石蜡油清除,鼻塞甚者,可先用湿热敷,如无效可考虑用血管收缩剂滴鼻,使呼吸通畅.吸氧患儿应每隔4―6小时检查输氧管是否通畅.口唇发绀者可用油类涂擦,保持湿润,眼眵多可用温水或2%硼酸水洗眼,并注意观察是否红肿,必要时可滴眼药.

2.2.5注意饮食肺炎初期,以清淡半流食为宜,高热者给予流食,可食少量水果(有表邪者不宜吃凉水果),多饮水,定时进食,忌进油腻和一切难以消化的食物.同时注意观察食欲的好坏和食量,如有呕吐应记录次数和呕吐物量,并观察其颜色、气味.

2.2.6喂药喂药时小儿头应该抬高,用小勺或滴管从一侧口角渐渐喂进,并用勺轻压舌头,待药咽下.服药困难者须频服,服药时不要给水过多,以免引起呕吐,呛入气管.

2.2.7输液如患儿需要输液或静脉给药,一定要掌握输液速度,肺炎患儿输液不宜过快,16―20滴/min左右,速度加快会加重心脏负担,造成心力衰竭、肺水肿等恶果.

2.2.8输血输血是重型肺炎的辅助疗法.输血前要测体温,超过38°C以上勿输,要严格控制滴数,10―15滴/min.

2.3注意恢复期护理,防止反复肺炎恢复期往往出现邪衰正虚的情况,此时要特别注意病情反复.(1)开始少量活动,避免劳累,(2)室内空气要保持清洁、新鲜,但不宜使风直吹患儿,以免患儿受凉,加重病情,(3)如患儿仍有咳嗽、咳痰,应注意观察呼吸情况,(4)密切观察精神、表情、有无烦躁、面色青灰、紫绀现象,(5)注意饮食,不宜吃得过饱,少吃油腻及不易消化的食物,免伤脾胃,(6)长期卧床的患儿,要注意皮肤清洁,经常翻身,拍背,并用温水擦身2―3次/d,然后涂以滑石粉,防止压疮的发生.婴儿每次大便后,用温水洗臀部,勤换尿布.