医护人员职业压力与医患关系

【摘 要】医护人员职业压力是影响医患关系紧张的一个重要原因之一.笔者从医护人员职业压力现状、问题等进行分析探讨,提出合理性的意见建议和对策,找回医护人员的工作热情,重建和谐医患关系.

【关 键 词】

职业压力；医护人员；医患关系

Analysisontheprofessionalstressofdoctorsandnursesandthedoctorpatientrelationship

CHENGJun,ZHANGYushan,ZHANGLiying,LUShaorong.

ThefirstaffiliatedhospitalofBengbuMedicalCollege,Bengbu233004,China

【Abstract】Theprofessionalstressofdoctorsandnursesisoneofimportantfactorswhichimpactonthedoctorpatientrelationship.Thisarticleintendstoinvestigatethecurrentsituationofprofessionalstressexertedonmedicalstaffandexistingproblem,inordertoproposesomerationalandhelpfulsuggestsandcountermeasures,whichcontributetoarousethestaff’sworkingenthusiaandreconstructtheharmoniousdoctorpatientrelationship.

【Keywords】

Professionalstress,Medicalstaff,Doctorpatientrelationship

职业压力是指工作人员从事某项职业过程中所感受的紧张或威胁.现在人们已普遍认为医护人员是一个充满压力的职业,工作负荷过重,重复性较强,感染的危险机会多,风险性大,对技术专业水平要求高等,使医护人员感到有较大的职业压力.直接影响着医疗怎么写作质量,影响到和谐医患的构建,越越受到社会的关注和重视.过度的职业压力会导致医护人员职业倦怠,不仅对其身体健康带来威胁,同时也影响医患关系和谐构建.

1职业压力现状

1.1医护人员身心方面

医护人员长期处于紧张、疲劳的工作状态,感觉身疲倦不适,是人体健康的一个危险信号,肌体提示可能属于亚健康型.亚健康是人体处于健康和疾病之间的过渡阶段,也有人将其称之为“第三状态或灰色状态”.如果持续这样状态,可以使人生理上:表现为头疼、失眠、精神不济、疲劳；心理上表现为紧张、忧郁、焦虑、情绪低落、注意下降、记忆力下降等；行为上表现为酗酒或过度抽烟、爱发脾气、对子女教育不如以前关心等［1］.这些反应可以造成人体过度疲劳,体力透支,缺乏精力、丧失工作兴趣,工作质量下降,烦躁易怒、冷漠抑郁,加速功能自然的衰退,引发各组织积累性疾病.有学者采用抑郁自评量表(sDs)和焦虑自评量表(sAs)对国内某大型综合医院医务人员精神卫生状况进行过调查,显示医务人员的抑郁、焦虑的总检出率分别为22.5%和34.2％［2］.

北京大学精神卫生所的一项调查也表明,医务人员的躯体症状和焦虑抑郁评分均明显高于其他人员［3］.有的学者采用卡方(χ2)检验对不同技术职务医务人员的心理健康调查显示：医生、护士的心理健康水平低于医院其他类型工作人员.发现要“强迫症状”方面,医生选择“经常有”的比例为43.9%,高于护士的37%；“焦虑症状”则护士选择“经常有”的比例37.2%,高于医生的34.6%［4］,二者的差异均具有高度显著意义.

1.2医院方面

医护人员的工作压力主要表现为工作特性压力、负荷压力、职称晋升聘任和人际关系压力等.

1.2.1工作压力

我国人口众多,医护人员的任务极其繁重,卫生技术人员地区预测结果显示,城市与农村卫生技术人员分布不合理,在农村人口数高于城市的情况下,农村卫生技术人员数量却远远少于城市卫生技术人员数,其平均增长速度远低于城市卫生技术人员增长速度,从而导致农村卫生人力资源严重缺乏,这是目前引发看病难不可忽视的因素之一［5］.另有调查显示,60.3%的医护人员认为工作负荷重,69.3%报告工作压力大,医护人员工作平均满度为3.3%、收入满意度2.6%；工作负荷重的原因主要是医护人员缺乏,工作压力大的原因主要是医疗工作风险大、工作负荷重、急危重患者多［6］.

1.2.2职称晋升

职称晋升对医护人员影响很大,目前医疗机构对医护人员的也是医疗、护理和科研并重,因此,繁忙的工作之余,医护人员不得不撰写论文、做课题以期得到晋升,因而工作压力也有所增加.

1.2.3人与人间的关系

医护人员工作中存在着医患、医护、科室间、上下级等多种人际关系,各种关系之间难免发生这样或那样的矛盾,如患者缺乏医学知识,治疗中期望值过高等问题,必然增加医护人员的工作难度,医疗团体中存在着上级管理执行不力,科室和同事间配合不够默契等,这都无疑给医护人员之间交流增加了难度,也使他们工作产生很大压力.

1.3社会方面

1.3.1执业环境发生变化

目前,医疗执业环境并不十分理想.在计划经济时代,医护人员在医疗护理方面享有高度自主权,医疗体制改革后患者“变成”了消费者.由于医患间的医学知识及信息极不对称,患者对医学知识缺乏,医疗护理工作又具有特殊、高风险等特点.从而导致了医患间的心理默契产生相对冲突.

1.3.2媒体报道片面

一些媒体为了扩大自己的发行量,吸引大众眼球,报道医务工作者负面过多,导致患者对医院信任度缺失,从而严重影响了白衣天使的形象,挫伤了医务人员的积极性.极个别媒体片面夸大了医疗过失,忽视了医疗护理的特殊性,失实的炒作,也激化了医患间的矛盾,给医院健康发展和社会和谐带来了一定影响.

2职业压力影响医患关系和谐

医疗行业是特殊高风险的行业,医务人员长期处于高压力状态下工作,极易导致工作效率和工作质量下降,严重的可能引起医疗事故和医疗纠纷［7］.工作压力是影响医患关系的重要因素,工作压力大的医护人员更容易产生紧张、焦虑情绪及工作倦怠,影响医疗怎么写作质量和医患沟通,而造成医护人员工作压力大的首要原因是工作量大、负荷重［8］.过高的压力,不仅造成医护人员的身心疲惫,也直接影响了医疗护理质量,加剧医患关系紧张.

3对策

导致医护人员工作压力的因素多种多样,因此,压力的缓解需要政府、社会、医院、医护人员个人等各方面的努力.

3.1社会政府给予支持

进一步改善医护人员的执业环境,政府必须加大投入,从源头纠正行业不正之风,改变以药养医的局面,使医院和医护人员把更多精力放在治病救人上.建立健全医疗风险保障和医务人员的收入分配机制,真正体现医护人员的劳动和技术含金量.新闻媒体应如实报导.公检法部门切实担负起维护医院正常秩序、及时处置突发事件的职责,确保正常的医疗秩序和医护人员的人身安全.

3.2医院加强自身管理

医院管理者应帮助医护人员正确认识和适应目前的执业环境,营造一种安全舒适、有利于发展的工作氛围.可通过为员工购写医疗责任险或设立医疗风险基金的办法,分担医护人员的医疗风险,降低职业风险对医护人员的影响［9］.开展压力管理,缓解职业压力.压力管理的目的,是在管理中运用心理学和医学方法,以专业的方式,从不同层次和角度缓解压力,避免压力对组织、个人带来不良影响［10］.定期举办各种知识培训,以提高专业技能,建立负荷、压力、满意度调查与管理机构,定期了解医护人员工作情况,及时解决负荷重、工作压力大的问题,根据工作量的变化及时调整各级各专业医护人员的工作时间与内容,以减轻他们的工作负荷,提高工作满意度［11］.积极开展相应的心理健康教育,进一步提高医护人员的心理应对能力；与新闻媒体加强沟通交流,增强新闻媒体对医疗活动有更多更好的了解,实事求是的报导,以促进社会、医患间的和谐.

3.3医护人员自己解压

医护人员应对所从事的职业特殊性有足够的认识,努力提高自身技术水平,严格执行规范,避免医疗中的差错发生；熟练掌握医患沟通技巧,正确引导患者及其家属对诊疗期望水平；正确处理工作中人与人的各种关系,提高自身对工作的承受力；发挥主观能动性,学会自我减压,保持高昂的情绪,营造良好的工作氛围.

［11］吴秀云,王爱华,刘文秀.医护人员工作负荷、工作满意度及人力配置认知的比较分析.解放军护理杂志,2008,25(5):2230.