积极临床心理学综述

【摘 要】积极心理学作为20世纪末在美国兴起的心理学狂潮,是一门旨在促进个人、群体和整个社会发展完善和自我实现的科学,它的出现对心理学各子学科的发展产生了影响.本文旨在阐述积极心理学的出现对临床心理学基本模式,以及评估、治疗方式的影响,并以此对积极临床心理学的发展进行展望.

【关 键 词】积极心理学；临床心理学；积极临床

【中图分类号】B84-0【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）11-1996-02

积极心理学（PositivePsychology）20世纪末在美国兴起的一个研究领域,是一门旨在促进个人、群体和整个社会发展完善和自我实现的科学.积极心理学的目标是促使心理学从只关注于修复生命中的问题到同时致力于建立生命中的美好品质.”积极心理学的兴起一转以往心理学的研究,开始关注人性、社会和生活的积极面.临床心理学于1866年L.Witrmer向美国心理协会（APA）提出,临床心理学的成长与发展与心理测量、心理治疗,心理卫生运动关系紧密.临床心理学对医学模式的侧重强调对病人的治疗,而忽视了对人的力量与美德的促进.基于积极心理学的积极临床治疗并非以消除来访者的症状为首要目标,而是注重发动来访者身上存在的种种能力和自助潜力.积极临床心理学在心理治疗的同时兼顾人的自我完善,具有积极的意义.

1积极临床心理学概述

1.1积极临床理论主张

积极心理学认为,人的生命系统是一个开放的、自我决定的系统,既有潜在的自我冲突,也有自我完善的内在能力,个体一般都能自我决定其最终发展状态.积极心理学的研究领域包括积极的主观体验、积极人格、美德与使个体完善的积极社会,这三个层面人类的力量与美德可以帮助人们应对,减轻和预防心理问题,是人们构建适应能力的关键因素,是积极心理学的研究基点.在过去几十年里,临床心理学与精神病学成为治疗创伤的学科,人类积极的力量与美德未受到重视,从而使得临床心理学的发展存在不平衡.以力量与美德为出发点的积极临床心理学治疗模式和干预措施,将可以帮助个体建构那些有利的人类品质,更好地预防精神以及躯体疾病的发生.以人类的力量与美德为核心取向的积极临床心理学模式下,研究者们将更加关注如何获得持久的幸福.

1.2积极临床心理学的现状

积极心理学的出现让许多人认为除积极心理学以外的其它心理学研究与实践必定都属于“消极心理学”.然而事实并非如此.传统的临床心理学与精神病学,针对精神疾病建立了良好的科学体系,对许多临床心理症状有细致的分类以及可靠有效的测量评估方法；并且发展出了有效的药物及心理干预措施,使得许多无法治疗的精神紊乱能得到有效的缓解,有的甚至是痊愈.精神病理学模式下的临床心理学现如今发展势头良好,从而忽视了对人类积极品质的研究.因此,发展积极临床心理学不是也不能够取代传统的临床心理学,而是要成为必要合理的补充,促进完整的临床心理学体系的构建.

积极临床心理学要建立成熟完善的操作体系需要更多努力,建立的力量与美德分类目录以及编制的调查问卷已初具规模,但要成为有效可靠的测量工具,满足以力量与美德为取向的病因学与干预体系研究的需要,则还有待于进一步的完善.中国传统文化的道家和儒家思想中都包含着深刻的心性修养理念,认为美德能直接影响人的心理状态和寿命,美德能够预防疾病的发生.在美国开展的积极临床心理学研究,也将为我国的相关研究带来启示.

2积极心理学影响下的临床心理学

2.1内核思想的转换

临床心理学自建立就以病理思想,医学模式为核心思想,弗洛伊德精神分析与其的衍生学派的理论便在精神病学与临床心理学领域中占主导地位.精神分析理论对内隐心理过程、性,积极冲动的重视也给了病理思想的发展提供了沃土.公众认为临床心理学是一门对“精神疾病”或“意识疾病”的医疗实践.病理思想把那些前来寻求帮助的人看的很被动,而忽视了人们寻求自我完善的积极主动性.积极心理学思想强调的是目标、幸福感、满意度、幸福、交际能力、坚持、聪明、智慧、个体责任感.关注的是怎么使生活更加精彩,帮助人们更加的自主.这些目标给心理学的功能提出了一个概念,更加注重人们的心理健康,和人们的优势长处.基于积极心理学思想的临床心理学应该赞同精神失调是个体自身与环境相互作用产生的,以及对完美的关注应该优先于脆弱.

2.2心理诊断与测量方式的变化

20世纪50年代美国精神医学协会出版的《精神障碍的诊断与分类手册》―D,到1980年的第三版后,D的影响力突飞猛进.D-Ⅲ中许多的精神诊断的标准都是基于医学模式.例如：精神失调被定义为具有临床意义的行为与心理综合症.D上的所谓的疾病诊断分类可能只是症状现象的堆积；性格力量与临床心理问题的病因之间有可能存在一一对应的关系,即一种特定的力量能减轻一组特定紊乱的发展.2000年美国心理协会（APA）在Mayerson基金会的资助下,VIA（ValuesinActionClassificationofStrengths）项目开始,经过五年的时间,《性格力量与美德：分类手册》的出版对人的24种积极特质进行了分类；分为智慧、勇气、人类、正义、节制、卓越,六大美德.以人类的力量为核心,界定了人类力量与美德的概念.

2.3心理疾病预防模式的变化

哲学家Wartofsky认为：在高级水平上,我们可以通过三种科学途径区分个体和人类的发展；亚里士多德对美德的理解、达尔文或进化的观点,社会和文化历史或马克思主义的观点.这些主要观点都代表不同的关于人类的本性和人的发展的先验基本检测设.他们的理论并没有在当今被忽视,反而代表着当前科学正在进行的重要项目.积极心理学不赞同达尔文的进化论的观点.然而,以“积极的个人特质、个体自我提高的愿望以及根据自己在现实生活中的潜能”为基本观点的积极心理学代表亚里士多德的传统理论.积极临床心理学模式,将成为传统临床心理学的有益补充,二者的融合可以满足人们减轻与预防心理问题的需要,而且可以促进个体的成长及社会的发展.

3积极临床心理学的实践运用

积极心理学发展由理论方面探讨进而重点转向应用领域,尤其是积极心理学的干预方法研究.临床心理学对积极心理学发展迅速做出的反应,整合了一些主要积极心理学干预理论与方法.

3.1感恩练习

感恩是指个体用感绪了解或回应因他人的恩惠/帮助而使自己获得积极经验或结果的一种人格特质.McCullougy（2004）等学者将感恩定义为一种道德情绪,感恩情绪预示着个人的社会关系的变化,但感恩产生的互惠动机不同于由债务和不平等引发的动机.作为道德的增强剂,感恩表达能增加恩人在未来再次助人的机会.McCullough等开发的感恩问卷(GQ)-6（六个项目,感恩性格的自陈式量表）,发现该感恩特质与积极情感、幸福、亲社会行为、特质与宗教性,精神呈正相关.

3.2宽恕的临床干预

宽恕是指被冒犯者的亲社会动机的转变过程,它有助于被冒犯者消除愤怒情绪,提升积极的情感体验.Lawler-Row和Scott(2007)分对宽恕进行了三个维度的界定：宽恕的指向、宽恕的方向,宽恕的形式.Engrith等人的研究建立的宽恕的过程模型.该模型包含体验伤害、决定宽恕、实施宽恕,深化阶段等四个阶段.帮助来访者树立宽恕意识,改变来访者对冒犯者的消极认知,促使来访者真正地宽恕冒犯者.临床运用上对宽恕治疗还存在一些误区,这些误区主要表现为以下三点：

3.2.1宽恕冒犯者就是和冒犯者和解；

3.2.2宽恕治疗会导致道德化和宗教化的倾向；

3.2.3宽恕只是治疗的工具,不是治疗的目标.

3.3创伤后成长的临床治疗

创伤后成长是人们与主要的生活危机斗争后所体验到的一种积极的心理改变.其概念已经应用于表示创伤后成长现象,包括积极心理变化,与压力相关的成长,积极情绪,健康发展,欣欣向荣.积极的处理模式和应对变化方式使人们从逆境中获得力量.因为,创伤后成长比低水平压力出现更强烈的严重危机感受.自上世纪90年代以来,创伤的新认识强调不应只从负向的病理学角度来看待,更需从“转化”的角度来认识,将创伤看成是一种契机,个体可由此学习到如何克服困境,增强自我力量,实现自我超越.

3.4身体运动

Seligman认为积极心理学的目标“是建立不仅帮助个人和团体忍受压力并且生存下去,但也要健康发展的特质”.身体活动是一种人类的行为,它将有助于个人和团体的生存和发展.从个人的角度上看,身体活动可以防止精神疾病,建立积极的情感,缓解个体对生活的压力.从团体的水平上看,身体活动使团体可能更健康,从而增加团体社会资本.从心理功能的角度看,最有力的支持身体活动作用的证据来自于抑郁症.所以经常性的身体运动,对于一些心理问题有很好的作用,生命在于运动,运动作为亲近大自然的力量是一种很好的治疗手段.

4总结与展望

构建积极临床心理学的同时,我们要适应一种全新的方法与价值观.积极心理学思想强调的是幸福感、满意度、交际能力、坚持、智慧、个体责任感.关注的是怎么使生活更加精彩,帮助人们更加的自主.这些目标给心理学的功能提出了一个概念,更加注重人们的心理健康,和人们的优势长处.更确切的说,积极临床心理学关注人类幸福感的程度和减轻心理压力都一样.基于积极心理学思想的临床心理学对完美的关注应该优先于脆弱.基于病理思想的临床心理学与积极临床心理学的不同点并非是治疗方法的不同,而是关注点的不同.积极临床心理学是强调关注扩大人类力量并不断探究什么对于人类行为是重要的,对于提高人类生活质量哪些行为是重要的.因此,对于临床心理学的这一主要转变,不仅是方法上的简单变化,而是观点与任务上的革新.