老年性白内障患者的护理

[摘 要]目的：探讨老年性白内障的临床护理效果,从而提高老年患者的晚年生活质量.方法：对2009年4~12月收治的768例老年性白内障患者的护理资料进行分析.结果：术后768例患者均顺利痊愈,满足了患者能够复明的渴望,提高了其晚年生活质量.结论：积极做好老年性白内障患者的护理,可有利于老年性白内障患者术后的恢复.

[关 键 词]老年；白内障；护理

[中图分类号]R473.77[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2010）10（c）-099-02

白内障好发于老年人,而老年人有自己的独特的生理和心理特点,对护理也有独特的要求,掌握老年性白内障的心理特点及护理方法,对患者的康复和减少术后并发症的发生有着重要的意义.

1资料与方法

1.1一般资料

2009年4~12月768例老年性白内障患者均为本科住院手术患者.其中,男362例,女406例,年龄56~89岁,术前视力光感均0.2；单纯性白内障619例,糖尿病合并白内障46例,高血压合并白内障103例.

1.2护理

1.2.1饮食护理

多进食清淡、易消化、不含刺激性、富含纤维素的营养饮食,多吃水果和绿色蔬菜,多喝开水,补充维生素和蛋白质,以利于切口的愈合及保持大便通畅.

1.2.2心理护理

老年性白内障患者均有着视力降低、感觉减退、智力减退、情绪和行为改变等特点.加上社会角色改变,家庭地位下降,及长期孤独寂寞,总觉得眼睛会瞎,于是显得十分悲观.加之对手术的恐惧,对术后效果、视力的担心等等.因此,解除患者焦虑、恐惧心理是术前护理的一项重要工作[1].针对这些情况,护士首先要以热情友好的态度迎接患者来住院,用亲切礼貌的语言做好耐心细致的交流,在护理工作中多给予照顾和谅解,讲解白内障相关知识,告知手术方法和过程,使患者对手术充满信心,以最佳状态接受手术.

1.2.3术前护理

1.2.3.1术前准备术前要全面了解患者的病史,做好血、尿常规,血糖、肝功能、心电图、胸片等常规检查,特别是角膜曲率、厚度的测定及眼轴B超,以使植入的人工晶体度数更为精确,高血压患者的血压控制在140/90mmHg以下,空腹血糖＜6.7mmol/L[2],支气管炎、肺部感染者待病情稳定后再行手术.为了减少术后感染的可能[3],术前剪睫毛,用0.9%NaCl溶液常规冲洗泪道.

1.2.3.2术前用药①术前眼部用药：目的除了保持眼部清洁外,还与其他眼病的控制及保证术后的安全有关,在术前1~2d,可使用抗生素眼药水滴眼,每天3~4次,以保持眼结膜下清洁[4].②术前散瞳：术前0.5~1.0h用美多力散瞳,术眼10min1次,连续3次,至手术时瞳孔充分散大,直径在6mm以上,药效作用处在高峰,且术前散瞳应由专人负责,严格掌握时间,随时观察瞳孔变化.

1.2.4术后护理

术后卧床休息,嘱患者不要低头及过度活动,不要用力咳嗽或打喷嚏,不要大声说话,不要用手抓眼,密切观察病情变化,观察术眼有无敷料渗液、渗血,有无感染征兆[5].如术后眼痛、恶心、呕吐应立即遵医嘱及时处理,对伴有高血压或糖尿病患者,要监测血压及血糖情况,术后常规口服抗生素3d,次日开放滴眼药水复方新霉素,每日4~6次.

1.2.5出院指导

1.2.5.1出院前指导患者准备出院时,护理人员一方面将有关注意事项告知患者及家属,另一方面要写好一份详细的出院指导交给家属,以保证患者出院后护理工作得到延续[6-7].

1.2.5.2出院时指导①保持心情舒畅,注意休息,养成良好的生活习惯,保持大便通畅.②注意用眼卫生,术后1个月避免触及术眼,避免视力过度疲劳,用眼应以眼不觉得疲倦为度,注意正确的用眼姿势和距离,光源要充足,用眼1h左右,便让眼睛放松休息一下.尽量避免长时间在昏暗环境中工作,避免强光刺激.③睡觉时请尽量维持平卧,如需侧卧,须向健侧卧.④告知患者及家属医院的回访,如有感觉不适,可询问或来院就诊.

2结果

手术后768例患者均顺利痊愈,术后视力达到0.8以上者有526例,0.5~0.8者94例,0.5以下者148例,无术后并发症发生.

3讨论

尽管人的衰老是自然规律,但人人都希望健康长寿,老年性白内障患者亦均渴望复明,这就要求不仅要有精通的业务技术和丰富的医学知识,还要有崇高的道德修养和无私的奉献精神,只有这样才能做好护理工作,从而提高老年患者的晚年生活质量,为患者创造一个良好的医疗、心理和社会环境.

[参考文献]

[1]吴素虹,陈绮华.高度近视后巩膜加强术的护理[J].中华护理杂志,1996,31(4):208.

[2]彭广花,李志杰,李辰.现代眼科治疗学[M].广州:广东科学技术出版社,2001:2007.

[3]黄梅,顾跃,赵亦炯.单眼重度烧伤后自体膜移植联合深板层角膜移植术的护理[J].中国实用护理杂志,2004,20(2)：4344.

[4]吴乐正,高汝龙.现代眼科门诊手术指南[M].北京:人民卫生出版社,1995:2153.

[5]李玉珍.基层医院白内障摘除人工晶体植入27例分析[J].中华实用眼科杂志,2008,26(7):700.

[6]汤志铮,李土坤,陈金艳.手法小切口白内障手术治疗糖尿病性白内障的疗效[J].中国现代医生,2009,47(20):23.

[7]曹玉可.老年性白内障患者围术期健康教育[J].中国医药导报,2009,6(2):86-87.

(收稿日期：2010-07-30)