冲洗液甲胎蛋白检测在胎膜早破中的应用

[摘 要]目的寻找积极有效的辅助检查方法,进一步诊断胎膜早破.方法对胎膜早破孕妇进行PH值检测,同时取冲洗液2mL,采用化学发光免疫法检测其中甲胎蛋白(AFP)的含量.结果根据实验组和对照组检查发现,甲胎蛋白检测的敏感性为97.9%,特异性为90.2%,准确性达94%,PH检测的敏感性为79.6%,特异性为82.4%,准确性达81%,两组比较具有显著性差异(P<0.01).结论冲洗液甲胎蛋白检测在胎膜早破的诊断中具有较高的临床实用价值.

[关 键 词]冲洗液,甲胎蛋白

[中图分类号]R714.43[文献标识码]A[文章编号]1673-9701(2009)28-135-02

膜早破是产科的常见病、多发病.妊娠满37周以后胎膜早破的发生率为10%,妊娠小于37周的发生率为2.0%～3.5%[1].而对胎膜早破的处理的是否恰当可直接危及到母、儿生命,临床上有些隐匿性的胎膜早破给诊断和处理带来了一定困难,目前我院根据羊水中甲胎蛋白的含量来辅助诊断胎膜早破,已取得良好的效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1研究对象

随机抽取近2年在我院住院分娩,自觉有流液,而检查时发现有流液者为实验组,正常无流液者为对照组.

1.2方法

检测方法:用pH试纸行孕妇分泌物检测,pH>6.5为阳性,同时将注射用水2mL反复冲洗宫颈及穹隆部,然后吸取冲洗液2mL,采用全自动化学发光免疫法进行定量测定AFP的含量,甲胎蛋白达25ng/mL为阳性.

1.3胎膜早破的诊断标准

孕妇自觉有液体由流出,检查见内有液体流出或窥视见羊水自宫颈口流出,pH值>6.5,涂片检查见羊齿状结晶[1].

1.4统计学处理

采取SPSS10.5软件进行统计分析,两组资料比较运用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1冲洗液AFP检测结果分析

取胎膜早破产妇49人,正常无破膜者51人,进行AFP检测,其结果:破膜组阳性者48人,未破膜组阳性5人.其准确性为94.0%,敏感性为97.9%,特异性为90.4%.

2.2pH检测结果

已破膜组pH>6.5者39人,未破膜组pH>6.5者9人.其准确性为81.0%,敏感性为79.6%,特异性为82.4%.

2.3胎膜早破组与对照组冲洗液AFP与pH检测的比较

见表1.两组间采用χ2检验,P<0.01为有显著性差异.

3讨论

胎膜早破是产科常见病症之一,它可使母儿感染、早产、难产、胎儿窘迫、脐带脱垂、胎儿及新生儿颅内出血的发病率提高,围产儿死亡率为25‰～110‰[2].过去为降低母儿并发症,提高胎膜早破诊断的准确率,常采用pH检测、分泌物找羊齿状结晶、胎儿纤维结合蛋白等来辅助诊断.但因PH检测受到血液、、宫颈黏液、尿液的影响,其准确率仅有90%[2],而胎儿纤维结合蛋白检测昂贵,不利于反复使用.因此根据孕中晚期羊水中甲胎蛋白含量升高达227～1050ng/mL[3],而尿液、、宫颈黏液则难得测得这一特点[2],采用化学发光免疫法检测冲洗液AFP含量,其不仅具有实验条件标准化、人为影响小、试验稳定、特异性好、灵敏度高的特点,同时还克服了放射免疫性污染及半衰期短的缺点[4],临床上半小时可出结果,适中,可以反复检测.通过本实验显示,在胎膜早破的孕妇中检测AFP其敏感性可达97.9%,准确性为94.0%,特异性达90.2%,与pH检测具有显著性差异(P<0.01),因此,临床上在胎膜早破的辅助诊断中具有较高的使用价值,值得推广.

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2008:137.

[2]曹泽毅.中华妇产科[M].北京:人民卫生出版社,2000:346-347.

[3]尹伯元.放射免疫分析在医学中的应用[M].北京:原子能出版社,1991:302.

[4]LlovetJM,BurrougnsA,BruixJ.HepatocellularCarcinoma[J].Lancet,2003,362:1907-1917.

(收稿日期:2009-03-30)