网站原创随着诊断方法的改进、外科技术的提高和重症监护技术的普及,先天性心脏病(以下简称先心病)患者的寿命越来越长.有关资料显示,如今先心病在新生儿中的发病率为0.7％-0.8％,约80％先心病可生存至成年.面临婚育大事,有先心病的育龄妇女经常忧心忡忡：我能怀孕生子吗先心病对大人和孩子有什么影响应该怎么做才好妊娠引起心血管生理变化.
怀孕以后,身体会发生很大变化,就心血管而言,为保证胎儿得到足够的营养,首先是血容量的增加,由此造成心脏的前负荷增加；随着孕期延长,孕激素增加,又会使周身血管松弛,心脏后负荷减低,心脏排血量增加.这些变化对胎儿是有利的,但同时也增加了孕妇心脏的负担.正常孕妇没有问题,但先心病人有时就承受不了.
怀孕时凝血系统被激活,人体常处于高凝状态.生孩子总是要出血的,这种变化有利于止血.分娩时许多组织因子释放,进一步加剧高凝状态.高凝状态增加整个产程的血栓危险,有先心病的人危险更大.
先心病妊娠危险因素及并发症
最常见的危险因素有：①心功能差,如大于Ⅱ级或有紫绀；②射血分数小于40％；③左心系统梗阻：包括二尖瓣开口面积小于2.0平方厘米,或主动脉瓣口面积小于1.5平方厘米；④心律失常：心脏手术疤痕、缺氧、容量负荷增加、孕激素增加等,都会引发心律失常,是最常见的危险因素；⑤高血压,除本身危险外,可加重先兆子痫和子痫危险；⑥孕前心脏病史：包括心律失常、卒中、TIA、肺水肿、心衰等.必须指出,即使没有这些病史,先心病妊娠也会有20％出现心衰和心律失常.
以上危险因素的存在,对产妇整个妊娠期、分娩及产后都会造成不利影响,严重者甚至导致产妇死亡.对胎儿和新生儿而言,心衰、吸烟、紫绀、左室流出道梗阻、抗凝药物史都可能造成早产、流产、低出生体重及新生儿呼吸困难综合征,新生儿死亡是正常者的4倍.严重先心病可使后代死亡率高达40％.
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除此之外,遗传风险也增加.父母有先心病,子女发生先心病风险高达3％,比普通人的0.7％高得多.后怎么发表生先心病的类型50％与亲代一致.
预防、咨询、对策
1.孕前咨询：强调从青春期开始,对先心病进行适当处理,良好处理可使孕期心脏不良事件减少副5％以下,尽量减少危险因素,如有一项危险因素存在,则风险谴之增加.
2.强调孕期保健：对房缺、室缺(无肺动脉高压者)等低危先心病,应定期到专业医院咨询；对紫绀型先心病和二尖瓣、主动脉瓣狭窄等中、高危患者,应该到设有产科、心内科、心外科、麻醉科条件较好的医疗单位就诊,必要时卧床休息,对症治疗；对高危患者应该果断终止妊娠,越早越好.但在实施终止妊娠时也存在一定危险,须引起高度重视.