高血压病患者应该选择什么时间服药

编辑同志：

我今年５４岁,得高血压病已经５年了.我每天都自己测几次血压,血压高时我就服药.但我发现虽然我照常服用降压药物,血压却仍有波动,不能总保持在正常值上.请问我的血压为什么会波动.我每天选择什么时间服药最有效?

扬州苏子铭

苏子铭先生：

请您先看下面这个实例：冯某,今年６５岁,有１０年的高血压病史.他平时非常注意自己的血压变化,为此还购写了一台电子血压计,每天多次用它来测血压,且坚持服药.可是他的血压经常出现大幅度的波动.这使他感到十分困惑,于是他住进了医院进行诊治.经过详细地分析,医生发现他测量血压的方法以及服药的时间有问题.近年来通过２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）发现,８０％以上的高血压病患者均属于轻、中型高血压.他们在一天中的血压波动呈现出二个高峰和二个低谷.半夜１―２点钟的血压水平最低,是第一个低谷,然后血压不断上升,到早晨６―８点时达到第一个高峰,随后血压又开始下降,在中午１２―１３点时出现第二个低谷,等到了傍晚的１８―２０点时血压会升到全天的最高点,即第二个高峰.研究发现,仅少数重型高血压病患者或合并有其他特殊疾病的高血压病患者,其血压才不符合上述变化规律.

血压的变化是一个较为复杂的生理过程,它受神经、体液以及外界环境等诸多因素的影响.血压的昼夜波动对人体有十分重要的意义,可以缓冲心脏的负荷、防止心室肥厚、减少心脏并发症的发生.

高血压是导致心脑肾等器官受损害的重要原因,因此高血压病患者控制好血压至关重要.那么高血压病患者怎样选择正确的时间自测血压和服用降压药呢?自测血压的时间应选择在上午８点和下午的６点,而无需每天测量３次以上,否则“跟着感觉跑”会让自己乱了疗病的阵脚.高血压病患者应在上午的６―７点钟服药,如果服的是中效药物,则需每天服两次药,第二次的用药时间应在１７―１８点（即下午的５―６点）.选择这样的时间用药是因为在血压高峰出现的前一小时用药,可以避免出现过高的血压.高血压病患者不宜在临睡前服降压药,以免因夜间血压过低、血流缓慢,使心脑的血液供应减少、形成血栓而引发脑卒中或者心肌梗死.患者如果在凌晨时血压增高,则宜在正确的服药时间服用长效降压药物,如络活喜、洛汀新、科素亚等.由此看来,高血压病患者为了控制好血压,除了选择正确的降压药物外,合理地安排服药时间也十分重要.