流浪精神病患者的护理

[摘 要]总结37例流浪精神病患者的护理,严密观察患者精神症状,做好生活护理、饮食护理、心理护理,协助查找患者家属,提供进一步的治疗是护理重点.

[关 键 词]流浪；精神病；护理

[中图分类号]R473.74[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）11（b）-108-02

近年来,全国各地大力开展综合治理,各地精神病院都有收治流浪乞讨精神患者的报道[1-3].流浪精神病患者是指常日在街上或居民区流浪、有精神症状,对行人或居民造成一定危害的精神病患者,常无亲人及不清楚家庭地址,由派出所民警或救助站工作人员送来住院,此类患者往往病史不详,无主诉,有些伴有躯体疾病,护理上较特殊,2005年1月～2007年12月我科共收住此类患者37例,现将护理体会报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组37例,均男性,姓名、年龄、地址、病史等均不详.诊断精神分裂症34例,精神发育迟滞2例,分裂样精神障碍1例,平均住院时间30d.

1.2结果

3例找到家属,进一步治疗,显著进步出院,其余34例病情缓解由民警接出院.

2护理

2.1生活护理

入院时均衣衫褴褛,肮脏、全身散发出臭味,头发长而脏,给予沐浴更衣,修剪头发、指甲,重点是检查全身皮肤有无破损、瘀痕、皮疹等,如有应及时报告医生,予以处理.住院过程中,患者往往有流浪时的习惯,常坐或躺于地上、随地吐痰捡垃圾,应及时制止,给予讲解要保持卫生.勤更换弄脏的衣裤.平时引导他们自行料理个人卫生.鼓励精神症状已缓解的其他病友从旁督促.

2.2服药护理

根据医嘱督促或协助服药,发药时注意仔细核对,除三查七对外,更应熟记患者容貌,服药后检查患者口腔,保证服药到胃.观察患者有无吐药、引呕、藏药行为,保证药物疗效.因这些患者入院时无姓名、地址、年龄等详细资料.患者又不愿讲出自己姓名,为了保证发药及各种治疗的准确性,我院设计了一种粉红色塑料质地的腕带.腕带上注明床号,入院时间,将腕带套于患者手腕上即可.各种治疗前注意核对腕带上的信息.

2.3病情观察及康复训练

严密观察患者的精神症状,观察有无妄想、幻听.注意防止冲动、自伤、伤人行为的发生.有些患者常蹲于角落自语、傻笑,应鼓励和督促他们参与活动.待病情缓解,可组织他们跟其他患者一起参加工娱疗活动,如打乒乓球、听音乐、手工劳动等.观察并记录睡眠情况,对于失眠者给予安眠药物.仔细观察他们有无躯体不适.

2.4心理护理

此类患者由于长时间在街上流浪,无人交流,又加上精神症状,入院后都独处、傻笑、自语、问之不答、无法交流.在治疗过程中应循序渐进地做好心理护理.住院初期不必急于询问,可用眼神与他们交流,并悉心照料他们的生活,博取他们的信任感.中期可适时与他们交谈,询问他们的姓名、家庭住址、从家里出走的时间等.对接触合作的患者可让他们写下地址与,积极帮他们联系；或将信息交给民警,由他们联系.尽量找到患者家属,争取进一步的治疗.住院后期给他们讲解疾病的性质、服药后的注意事项等,帮他们树立信心,恢复正常的语言交流能力.

2.5饮食护理

37例患者中有9例常拣食垃圾,12例有暴饮暴食的现象.这些行为不仅对患者本身的健康不利,有时还引起其他非流浪精神病患者的不满甚至攻击.故应严密观察患者的进食情况,督促或协助患者进食,必要时单独房间进食.有些患者因流浪时间长,常捡食垃圾,入院后对院内的食物不习惯而拒吃.后经观察发现,将饭菜盛入一个碗内,混合后这些患者就能接受.病情有所缓解后进行卫生宣教,教育他们要注意饮食卫生.

2.6入院时躯体疾病的治疗和护理

37例患者中有1例有冻伤,1例有晒伤,5例有皮肤割划伤,1例有双足浅表淋巴管炎,给予对症处理,防止感染.

2.7出院指导

3例患者找到家属,出院后指导他们坚持按医嘱服药,嘱他们妥善放置药物,劳逸结合,定期复查心电图、血常规等.嘱患者家属对患者要关心,防止再次走失.其余患者均给配服一个月的用药,由民警接回,也交待出院的注意事项,但这类患者的后续治疗值得担心.

3小结

综上所述,由于流浪精神病患者病史不清,加上文化程度、生活习惯不同,医护人员必须在日常工作中综合考虑患者的心理、生理、社会、精神和文化等方面的因素,为其提供符合个人独特需要的护理关怀[4].此类患者应以生活护理、饮食护理、康复训练、积极协助寻找家属为护理重点.这些患者对居民及社会危害较大,作为医院能做的比较少,医院往往会放弃考虑经济问题,尽全力做好患者的治疗和护理,但这些患者出院后往往仍居无定所,无人督促服药或治疗,短时间内就可能会复发,继续对他人和社会造成危害,这是一个严峻而且值得社会关注的问题.

[参考文献]

[1]卫雪兴,杨健身,李晋文,等.流浪救助对象精神病人41例临床分析[J].中国民康医学,2003,15(12):740-741.

[2]陈贻华,胡季明,李真,等.对113例流浪精神病人分析[J].健康心理学杂志,2000,8(5):555-557.

[3]吴冬凌,李红,刘雪琴,等.城市无业流浪人员精神病患者住院治疗的特征分析[J].中国临床康复,2005,9(8):45-47.

[4]李遵清,李传平,岳淑英,等.人性化护理管理对精神分裂症患者的影响[J].护理杂志,2006,1(21):11-13.

（收稿日期：2008-07-14）