肺心病的临床护理体会

肺心病是临床常见病,寒冷地区、高原地区、老年患者、农村地区患病率高.冬季及早春季节常因呼吸道感染而急性发作,出现心肺功能不全.

1临床资料

我院内科2011年3月―2012年3月共收治肺心病患者36例,

其中男性22例,女性14例,年龄60―85岁；住院时间14―36天,平均25天.所有病例均有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、左心室肥大或右心功能不全等典型临床表现,经治疗和护理,效果满意.现将护理体会总结如下：

2护理体会

2.1心理护理：肺心病病程长、反复发作、难以根治,经济负担

重.因而病人思想压力大,多数对治疗失去信心.因此护理工作要因势利导,积极宣传党和政府“新农合”政策,使其减轻心理焦虑和负担,充分放松休息,有助于心肺功能恢复；协助病人了解疾病的发病过程,避免不良情绪刺激,使其保持良好心态；共同制定康复计划；帮助病人熟悉医院环境和生活方式,树立战胜疾病的信心,安心配合治疗.

2.2呼吸道护理

2.2.1给予舒适体位,如抬高床头、半坐位、端坐位,注意保暖.

2.2.2清除痰液,保持呼吸道通畅.鼓励患者咳嗽排痰,更换体

位；危重者可协助翻身、拍背、多饮水,必要时雾化吸入,湿化痰液,促进痰液排出.

2.2.3吸氧对轻、中度缺氧,可间断吸氧,每次吸氧30―40分钟,休息20分钟；对重度缺氧者,需持续低浓度、低流量湿化吸氧,浓度25―30%,流量1―2L/min,每天15小时以上.指导患者用鼻呼吸；经导管或鼻塞给氧时,防止脱落或堵塞,鼻导管应每天更换.

2.2.4鼓励患者深呼吸,加强呼吸锻炼,学会“横膈式呼吸”及“缩唇呼气”.

3饮食护理

应摄入高蛋白、高维生素、易消化食物及新鲜蔬菜水果,少量多餐,均衡膳食,提供足够的热量和氮源.伴水肿者严格控制盐的摄入量.忌食辛辣刺激性食物,保持大便通畅.

4加强病情观察,严格床头交接班制度

4.1病人烦躁不安时,要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱.切勿轻易使用安眠、镇静剂,以免加重或诱发肺性脑病.

4.2观察咳嗽、咳痰,呼吸情况：注意痰液的颜色、性质和量.注意呼吸频率、节律、深度与用力情况,记录24小时出入量.正确记录和掌握输液量及滴速,以免加重心脏负担,诱发心力衰竭.

4.3遵医嘱应用强心、利尿剂,减轻心脏负担,观察用药疗效及反应.

4.4连续监测心率、血压、血氧饱和度的变化.

5休息与活动：采用静卧少动原则,向患者介绍适宜运动的必要性和正确方法,并帮助其进行.水肿患者,抬高下肢,训练应在吸氧条件下进行,不可过度劳累,以免加重心脏负担.

6健康指导

6.1指导病人掌握有效呼吸技巧

6.1.1缩唇式呼吸：用鼻吸气,呼气时将嘴唇缩成吹“口哨”状,气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出.每天2―4次,每次10―15分钟.

6.1.2横膈式呼吸：护士将双手放在病人腹部的肋弓下沿,嘱病人吸气时放松肩膀,通过鼻吸入气体,腹部突起,顶着护士的双手屏气1秒,以保持肺泡张开；病人用口呼气时护士双手在病人肋弓下轻轻施压.护士陪同练习数遍后,病人可自己把双手放在肋下练习,直到学会为止.

6.2适当全身运动,注意劳逸结合,避免劳累或致伤.

6.3穿干净、保暖、透气、吸汗的棉质衣物.避免到人多,空气污染的公共场所.

6.4戒烟、酒,以控制慢性支气管炎的加重.

6.5预防感冒,出现呼吸道感染,及时到医院就诊.