晕厥宝宝呵护指南

在和煦的阳光中,春天已经渐行渐远,夏天款款而来.伴随着轻轻吹起的暖风,片片翠绿的荷叶为娇弱的尖尖嫩荷撑起了遮风挡雨的绿色小伞等细心的妈妈呀,在繁忙的工作之余,可别忘了守护宝宝.为他们的健康和平安加油！

小刚正在幼儿园里和小朋友们玩耍,突然毫无征兆地扑倒在地上,不仅把周围的小朋友们吓坏了,就连老师们也都大吃一惊,急忙把他抱起来.只见小家伙面色苍白、口唇发青、大汗淋漓.这究竟是怎么回事呀

初探“晕厥”宝宝的N个秘密

Q：宝宝也会发生“晕厥”吗

A：没错,晕厥在儿科临床上并不少见.即使是很小的宝宝也会发生晕厥,因为晕厥是由于大脑一时性缺血、缺氧所引起的短暂意识丧失,所以任何可以引发宝宝大脑缺血、缺氧的诱因都可以导致宝宝发生“晕厥”！

Q：宝宝“晕厥”有没有诱发因素呀

A：诱发宝宝“晕厥”发作的原因很多,包括负性情绪因素,比如紧张、恐惧、疼痛、接触到不愉快的事物等；体位性因素,比如站立过久或下蹲较长时间后突然站起等；血液因素,比如低血糖、贫血,或者宝宝本身具有先天性心脏病、脑血管病变等.

Q：“晕厥”的发作特点是什么

A：晕厥发作有两大特点,一是突然性,一是短暂性.突然指的是发病迅速,一般发病前不足1分钟才出现一些前驱症状,因而很容易被忽视；短暂指的是病程的持续时间,大多仅过数秒钟,最多2～3分钟即可逐渐恢复.

Q：有没有什么症状可以提示宝宝将要发生“晕厥”呢

A：这就是所谓的前驱症状,一般在晕厥前的确存在一些前驱症状,包括视力模糊不清、耳鸣、恶心,表现为面色苍白、出虚汗、四肢乏力,乃至全身感到不适等.但由于宝宝太小,根本无法表述清楚自己难受的感觉,因此需要妈妈更为仔细地观察.

Q：典型“晕厥”宝宝最常见的表现是什么

A：当晕厥发生时,宝宝表现为意识、感觉丧失,呼吸暂停、心率减慢.流涎、尿便失禁等此时医生检查会发现宝宝的瞳孔散大、脉搏微弱、生理反射减弱或消失,甚至可以引出神经系统的病理反射！

Q：宝宝“晕厥”后又是什么样子呢

A：大多数晕厥宝宝苏醒后可能还会存在短时间的意识模糊,感觉腹部不适,伴有恶心、呕吐、极度疲劳、嗜睡等表现,持续时间约几分钟至半小时,发作后恢复较快,检查没有阳性体征,但极个别病情特别严重的宝宝则可能会猝死.

Q：“晕厥”是不是“昏迷”呀

A：不是.与晕厥不同,昏迷指的是意识完全丧失、且持续时间较长、恢复比较困难的一种状态,常见于急性颅内感染、急性中毒、颅内出血、颅脑外伤、代谢紊乱等疾病.

Q：“抽搐”和“晕厥”是一回事吗

A：不是.抽搐在医学上叫做“惊厥”,指的是宝宝中枢神经系统器质或功能异常的紧急症状,表现为意识突然丧失、伴有急骤的全身性或局域性、强直性或阵挛性抽搐,多有双眼上翻、凝视、斜视,可反复发作或持续不止.

Q；宝宝“晕厥”是不是“休克”呢

A：不是.晕厥与休克也不是同一种情况.它们的区别主要在于休克的早期没有意识障碍,主要是以末梢循环障碍为主,继而出现周围循环衰竭.体位性低血压性晕厥发作时可出现血压收缩压的降低,心源性晕厥可伴有血压下降,其他则不然.

“晕厥”宝宝的

典型CASE

CASE-1

出镜宝宝：唐唐,男,3岁10个月,幼儿园小班

一直由爷爷奶奶照顾的唐唐刚上幼儿园,因此很不适应,原来吃的、用的、玩的都是一个人的,现在呢；身边都是差不多大的小朋友,因此唐唐备感冷落.而且,唐唐还有一个问题,那就是脾气特别大！

晕厥表现：上午幼儿园分玩具,唐唐非常想要那只可爱的“灰太狼”,可是却被其他小朋友拿到了.于是他使劲哭闹起来,直到突然发生了晕厥！

纸上诊断：过度通气综合征

辅助检查,化验：血气分析

过度通气综合征往往是由于躯体或精神上受到刺激、情绪波动、焦虑不安而导致发作,如果此时取动脉血进行化验,血气分析将显示二氧化碳分压异常低下、pH值异常升高,呈“呼吸性碱中毒”的状态.

育儿指导

●做好宝宝入托、入学前的教育.重视心理调适,培养宝宝良好的心理素质,不过分溺爱,以避免养成自私自利、唯我独尊的习惯.

●一旦宝宝开始哭闹,应及时转移注意力,倘若宝宝出现了过度通气的表现,可以准备一个干净的大牛皮纸袋,让宝宝的面部冲着打开的牛皮纸袋口呼吸,这样能增加吸入空气中的CO2浓度,从而提高血中的二氧化碳分压.

CASE-2

出镜宝宝：囡囡,女,4岁2个月.幼儿园小班

囡囡是个乖宝宝,很听话,从不淘气,甚至有时候感觉动作有点慢吞吞的.经过妈妈的解释,幼儿园老师才明白,这是因为囡囡曾经因为动作太快地站起来而“晕”倒过.从那以后,幼儿园的老师会常常特别关注囡囡的一举一动,以防意外发生.

晕厥表现：尽管处处小心翼翼,这天下午,囡囡还是因为没休息好,在玩捉迷藏的时候突然站起来后便摔倒了等

纸上诊断：体位性低血压直立性虚脱

辅助检查,化验：血压计测量血压

当身体的姿势由平卧位或坐位突然转为直立位；或站立了很长时间以后引起的血压降低导致脑供血不足,即可造成晕厥的发生.通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱,或舒张压下降10毫米汞柱,即可认为是体位性低血压,一般分为突发性和继发性两种情况,可伴有站立不稳、头晕目眩、晕厥等表现.

育儿指导

●一旦宝宝发生了体位性低血压,应当立刻将宝宝抬放到空气流通处.并将头部位置放低,松解衣领、以保持呼吸畅通,注意要适当予以保温,还可以通过按压人中、揉捏百会等穴位催醒.

●对于体位性低血压最重要的还是以预防为主,除了注意休息、保证饮食质量和充足睡眠之外.应当给宝宝制定适当循序渐进的体育锻炼计划,并在活动后出汗较多的情况下及时给宝宝补充淡盐水.

CASE-3

出镜宝宝：芳芳,女,5岁3个月,幼儿园中班

早熟的芳芳深受妈妈的影响,小小年纪就对美有一种特别的偏好,尤其羡慕妈妈纤细、苗条的身姿,因此每到晚饭她在幼儿园吃的东西就比较少,回家后也很少吃零食.等到第二天早晨,芳芳又因为贪睡不能按时起床,因此早餐也只是简单敷衍了事而已.

晕厥表现：上午10点是幼儿园宝宝们在院子里活动的时间,站在队伍里的芳芳突然变得焦躁、不安,感到饿得心里发慌,随即眼前一黑等

纸上诊断：低血糖症

辅助检查,化验：血生化血糖检测

低血糖症就是常说的低血糖,指的是血糖水平低过2.22mmol/L(mmol／L：毫摩尔每升)的情况.婴幼儿的低血糖与内分泌激素缺乏、肝脏酶的缺陷、吸收不良、药物影响等很多因素有关.由于宝宝的肝糖原储备量仅够维持空腹8～12小时的血糖平稳时限,因此一旦饮食不当,宝宝比成人更容易发生低血糖.

育儿指导

●如果宝宝出现低血糖晕厥,最便捷的办法就是进食巧克力、面包、饼干,饮用糖水、果汁,牛奶也是不错的选择.

●由于宝宝处于生长发育期,对营养素的要求远超过成人,故而必须让宝宝有规律地生活,合理饮食.另外特别提醒妈妈,成年人的降糖药一定要收好,不要让宝宝误服、中毒！

CASE-4

出镜宝宝：诚诚,男,2岁半,幼儿园小小班

诚诚非常聪明,就是太挑食了.母乳一直吃到2岁半还没停,甚至在1岁之前其他任何食物均概不接受.结果,诚诚尽管看上去身高、体重都和同龄宝宝差不多,但体质却“虚”得很,面色发黄、缺乏血色！

晕厥表现：这天,诚诚和往常一样与小朋友们一起玩“丢手绢”的游戏,结果当轮到他去找手绢时,竟然一下子摇摇晃晃趴在了地上等

纸上诊断：贫血重度

辅助检查,化验：血常规化验

红细胞是血液中数量最多的一种血细胞,能携氧、运氧,以及携带、运输二氧化碳,一旦因营养不佳、摄入不足、吸收不良、丢失过多,即可导致血氧浓度下降,脑处于缺氧状态,倘若此时因运动或其他原因使脑需氧量突然增加,就会进一步加重缺氧,导致晕厥.

育儿指导

●贫血程度可根据血红蛋白的检测值分为四个级别：轻度贫血,血红蛋白90～120g/L；中度贫血,血红蛋白90～60g/L；重度贫血,血红蛋白60～30g/L；极重度贫血,血红蛋白＜30g/L.

●宝宝应当多补充含铁食物,包括肉类、蛋黄、肝脏、豆类、谷物、贝类等,同时注意补充叶酸和维生素B12.叶酸在蔬菜的叶子、酵母菌、动物肝脏中含量较多.

CASE-5

出镜宝宝：小天,男,6岁,学前班

小天比同龄宝宝腼腆、内向,很安静,也不太喜欢运动.这并不是因为他性格特殊,而是因为他的听觉不好,还经常会突然感到心跳加速、乏力.妈妈带他到医院做了检查,结果医生告诫说必须避免让小天受到激动、生气、忧虑、过度疲劳等不良因素的刺激！

晕厥表现：小天和小同学们一起去春游,结果回来的转天就觉得心里难受,大汗淋漓,还说闻到了奇怪的气味,接着就晕了过去等

纸上诊断：心律失常心脏―耳聋综合征

辅助检查／化验：心电图

心脏―耳聋综合征在医学上又称为Q―T间期延长综合征,属于心律失常性疾病.心电图是这类疾病非常重要的检查手段之一.

育儿指导

●心脏―耳聋综合征的宝宝如果设有不适表现.可以暂时不予治疗,但应定期监测心电图的变化,尤其是在医生的指导下做适当的运动后,应立即复查心电图.一旦运动后心电图发生了变化.则应及时用药治疗.

●一般此类晕厥宝宝发作后会感到恶心,伴有呕吐、头痛、全身不舒服、嗜睡,容易被误诊为癫痫.有的宝宝发作症状很轻微、一生才发作几次而已,但也有个别宝宝病情很严重,会危及到生命,因此应当及时予以确诊.

CASE-6

出镜宝宝：蔓蔓,女1岁9个月,托儿所

蔓蔓在出生后就被确诊为先天性心脏病――法洛氏四联症的患者.尽管这个疾病的名字让妈妈感到很陌生,但蔓蔓的表现却令她记忆深刻.蔓蔓的口唇是青紫色的,常常走着走着就会蹲下来歇一会儿,即使是这样,小家伙还是感到呼吸挺费力的.

晕厥表现：妈妈带着蔓蔓去看望生病住院的外婆,可是就因为上了几级台阶,蔓蔓便突然嘴唇青紫加重,继而神志不清,出现了晕厥的症状.

纸上诊断：先天性心脏病法洛氏四联症

辅助检查／化验：超声心动图

先天性心血管畸形是比较常见的疾病,与多种因素有关,有肺动脉狭窄、主动脉右置、膜部室间隔缺损、右心室肥厚四大表现.一般超声心动即可确诊,大多选择手术治疗.

育儿指导

●对于已经确诊为法洛氏四联症的宝宝,妈妈应当注意在日常生活中给宝宝补充充足的水分,因为这种疾病使宝宝长期处于慢性缺氧状态.血液内的血红蛋白明显增加、红细胞大量增多,因而血液黏稠,容易形成血栓栓塞.

●宝宝的手指、脚趾由于长期缺氧会变成“杵状”.要避免大幅度的运动,控制活动量.以免引发脑部缺氧,诱发晕厥发作.同时应预防和控制继发感染,一旦宝宝发热、呕吐、腹泻.则应进一步增加口服补水量！

CASE-7

出镜宝宝：佳佳,女,6岁2个月,幼儿园大班

以前.佳佳经常会对妈妈说头晕、头疼.妈妈觉得宝宝这么小怎么会懂得什么叫头晕、头疼呢,因此也没特别放在心上.可佳佳的头晕、头疼好像随着年龄的增长有加重的趋势.于是妈妈准备在上学前带她去医院好好检查一下.

晕厥表现：明天要去学前班面试了.当天晚上妈妈给佳佳复习了许多幼儿园学习的知识,弄得佳佳夜里紧张得一直没有睡好觉.没想到,第二天当老师问问题时,佳佳竟然一下子晕过去了等

纸上诊断：脑血管痉挛

辅助检查,化验：经颅多普勒血流分析、电子计算机X射线断层扫描

休息不佳、情绪波动、激动生气、疲劳紧张、心理压力等.均可诱发脑血管痉挛,导致短暂性脑缺血,从而造成晕厥发作.除了头晕耳鸣、胸闷气短等表现之外,还伴有烦躁易怒、焦虑不安、失眠多梦等症状,通过经颅多普勒血流分析、电子计算机X射线断层扫描等技术检查,一般比较容易确诊.

育儿指导

●脑血管病变、痉挛、被挤压等可造成脑源性晕厥,且表现非常相近,但原因并不完全相同,干预手段也不尽相似,因此应当及时对晕厥宝宝的发病诱因加以鉴别和追查,以免延误疾病的诊治.

●应为脑血管痉挛宝宝制定合理的膳食食谱,建议多进食新鲜的蔬菜、水果,如胡萝卜、、玉米、西红柿、黑木耳和燕麦片等,少吃油腻、刺激性和膨化食品,注意不要在宝宝面前吸烟,以免危害宝宝的健康.