儿外科:呵护宝宝的小

在门诊经常碰到年轻的妈妈问：我宝宝拉尿时为什么小会胀大宝宝哭闹时为什么阴囊会一边大一边小宝宝的小为什么和别的宝宝不一样等下面我们来谈一谈宝宝小及阴囊、睾丸的常见问题.

小的常见问题

包茎

是指包皮口狭小.包皮不能向上翻转露出头,有先天性及后天性之分.先天性包茎出生时就有,每一个正常新生儿及婴幼儿均为包茎.宝宝出生时包皮与头之间粘连,数月后粘连逐渐吸收,包皮与头分离.宝宝3―4岁时由于及头生长,包皮可以自行向上退缩,外翻包皮露出头.后天性包茎多由头包皮炎及包皮和头损伤导致.

宝宝的包茎一般不用处理,平时注意卫生.如包皮口狭窄明显,出现排尿困难,尿线细,包皮胀大,可以用复方地塞米松软膏涂在包皮外口,每日一次,连用3～4周,促进包皮粘连的吸收；如无效,可以再行包皮口扩张.如出现感染,应予局部处理,同时用抗菌药.宝宝如没有反复包皮发炎或严重的排尿困难,可以在4～5岁后手术.

包皮过长

指包皮较长、包皮可以上翻露出头.在宝宝2～3岁之前,包皮过长不用特殊处理,只要注意卫生,经常清洗即可.一般,包皮过长可以不手术,如经常出现发炎或为了清洗方便,手术可安排在4～5岁以后.

尿道下裂

前面说了男宝宝出生后头都是不外露的,如外露肯定是异常的.如同时有小向下弯曲等情况,很可能为尿道下裂.一般宝宝1岁左右可以通过手术而治愈.

为什么宝宝的阴囊一边大一边小

疝气和鞘膜积液

正常的男婴在出生时,阴囊内有个被称为“腹膜鞘状突”的囊袋应该自行闭合,成为一条极细的纤维索,其中的一小部分在睾丸外形成固有的鞘膜.但是,这个囊袋如果在宝宝出生时.没有自行闭合,就会和腹膜腔相通.如通道较粗.肠子掉下来即为疝气；如通道细,腹腔内液体流出来鞘膜积液,使宝宝的阴囊明显地肿大起来.如果宝宝仅仅是鞘膜积液,当鞘膜积液不多时,则可等待日后自然愈合.而若是疝气,妈眯应密切进行观察,必要时及时就医,避免不良的结局发生.疝气如果长期不愈则会造成很多不良后果,轻者影响患儿的进食,生长发育受到影响；重者如肠子下来后长时间不能回去,肠管被卡压在疝囊的入口处,如果未能得到及时处理,可能会出现肠子缺血坏死及睾丸坏死,甚至危及宝宝的生命.

那么,如何识别鞘膜积液与疝气其实.这并不太难,只要采取透光的方法,即可将它们区分开来.方法为把一张硬纸卷成一个纸筒,把纸筒的下端罩在肿块上,再用手电筒紧贴肿块的另一侧进行透照.然后通过纸筒的上端进行观察.如果肿块呈现出通红透亮的样子,则为鞘膜积液,若是不透光,就不是积液.最多见的是疝气.

隐睾

宝宝在妈妈肚子里的时候,睾丸位于腰部,随着宝宝长大,睾丸逐渐向下走.到出生时大部分宝宝的睾丸已进入了阴囊.少部分未掉到阴囊里.后一部分宝宝,有的在出生后3个月内睾丸才掉到了阴囊.如此时睾丸仍未进入阴囊,叫隐睾.睾丸的发育有一个特点,就是怕热.阴囊的温度比身体其他部位要低1～2度,所以阴囊才是睾丸发育最好的窝.如宝宝已6个月了,睾丸还没有掉到阴囊里,可以先给以药物治疗,如没有效果,应及早手术,最好在2岁前.

睾丸扭转

与睾丸连在一起的睾丸的血管以及输精管等组成精索,精索如拧麻花一样扭在一起,就是睾丸扭转.扭转后血液不能进入睾丸.导致睾丸缺血,如扭转严重,睾丸很快坏死.所以一定要及早诊治.睾丸扭转后,宝宝可能会出现不明原因的哭闹、恶心、呕吐等,阴囊出现胀大、硬、伴有红斑等,触摸时宝宝会哭闹.

睾丸肿瘤

一般宝宝无明显异常,妈妈给宝宝洗澡时感觉阴囊内有一个硬东西,摸起来睾丸硬、有沉重的感觉,不同于鞘膜积液.睾丸肿瘤一般是恶性的,要尽早手术.如宝宝小于1岁,肿瘤没有跑到其他地方,一般治疗效果较好.

因此,不管是宝宝小的问题,还是阴囊、睾丸的问题,一定要尽早至专科医院诊治,不要耽误了宝宝的病情及最佳手术年龄.