网站原创28岁的小李,发热半个月,一直在普通内科就诊,怀疑是肺部感染而静脉点滴抗生素两个月,体温仍然不退,还出现了心慌、气短、呼吸困难.后来,他来到感染科专家门诊就诊.经过体格检查发现他的心脏存在很强的杂音,医生立刻为其进行了超声心动图检查,结果发现患者心脏瓣膜上长了一个赘生物,当时就明确了细菌性心内膜炎的诊断,进行对症治疗后,患者体温很快降至正常.
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你的情况是否属于发热待查
发热待查用医学术语表达就是不明原因发热（FUO）.一般来说,发热超过3周,最高体温达38.3℃以上,经住院常规检查一周以上仍然不能明确诊断的患者,诊断为不明原因发热.
由于不明原因发热的原因比较复杂,又没有单纯一个具有决定性意义的特殊检查能立刻确诊,因此诊断过程耗时较长.发热的患者在不同医院和不同专业科室多次辗转就诊,往往花费很多而得不到明确的诊断和及时治疗.
发热超过2~3周,在普通门诊检查和治疗体温仍然不退的患者,应该尽快到感染内科就诊,做进一步的详细检查,以明确诊断,进行有针对性的治疗.如果一味要求医生给予抗生素静脉点滴治疗,不仅无效,还可能导致抗生素耐药、肝肾损伤等附加损害.
让医生帮你找病因
当你出现不明原因发热时,可以把以下情况告诉医生：发热的热型是什么、时间多长,发病前有没有去外地或国外旅游,近期有没有做过手术,发病前后有没有用过什么药物,是否接触过一些特殊化学物质或毒物.
同时让医生了解你发热伴随哪些症状：
寒战：常见于大叶性肺炎、革兰氏阴性杆菌血症、急性溶血或输血反应等.
结膜充血：多见于麻疹、流行性出血热等.
淋巴结肿大：常见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、转移癌等.
肝脾肿大：常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、结缔组织病等.
关节肿痛：常见于败血症、结缔组织病等.
皮疹：常见于麻疹、猩红热、药物热等.
昏迷：先发热后昏迷,常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒等；先昏迷后发热,常见于脑出血、中毒等.
【特别提示】检查是分步进行的,有时还要重复进行,以获得确切的结果.别一发烧,就要求医生给开抗生素.有时为了尽快确诊,需要进行一些有创检查,如腰椎穿刺、骨髓穿刺、骨髓活检、超声波或CT引导下的穿刺活检.患者应该遵从医生的诊疗意见,接受必要的检查.
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疾病不同发热类型不同
◆低热（37.3℃～38℃）多见于病毒感染和结核病患者,可伴有夜间盗汗和体重下降.
◆超高热（>41℃）多是中枢性发热,如急性脑出血患者,由位于头部的体温调节中枢功能障碍引起.
◆稽留热持续高热,全天体温波动不超过1℃,常见于大叶性肺炎、革兰氏阳性球菌败血症、伤寒.
◆弛张热全天体温波动大于1℃以上,常见于胆道感染、肾盂肾炎、肠道感染、心内膜炎.
◆波状热体温在数天内逐渐上升至高峰,然后逐渐下降至常温或微热状态,不久再发热,呈波浪式起伏,可见于布氏杆菌病、淋巴瘤等.
◆双相热第1次发热持续数天,然后缓解一至数天,又出现第2次发热,可见于某些病毒感染,如登革热、麻疹等.
◆不规则热发热持续时间不定,变动无规律,可见于流感、风湿热等.