大型综合性医院NICU进修护士带教模式的

(四川省人民医院儿科四川成都610072)【摘 要】目的：探讨新生儿监护室（NICU）进修护士的带教模式,提高带教质量.方法：通过调查40名进修护士基本信息,根据其工作经验、进修目的及接受能力不同,实行导师负责制、个体化分层次分阶段带教.结果：不同职称和学历进修护士进修前后的相关理论知识和专科技能操作考试成绩差异有统计学意义(P<0.01).结论：导师制、个体化分层次带教模式能有效提高NICU进修人员综合素质及急救技能.【关 键 词】NICU；进修护士；带教模式【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0017-02【Abstract】ObjectiveToexplorethetrainingmodefornursesonadvancedstudyinNICU,andtoimprovetheteachingquality.MethodsThroughinvestigatethebasicpersonalinformationof40nursesonadvancedstudy,theinstructorresponsibilitysystemandtheindividualizedteachingindifferentstagewerecarriedoutaccordingtotheirworkexperience,objectiveandability．ResultsThereissignificantdifferenceinthenurses’theoryandpracticeperformancebeforeandaftertraining(P<0.01).ConclusionThetutorialsystemandtheindividualizedteachingmodefornursesonadvancedstudyinNICUiseffective,whichcanimprovetheiroverallqualityandthefirstaidskill.【Keywords】NICU；nursesonadvancedstudy；teachingmode随着护理学科的快速发展,护理学的目的、怎么写作对象、知识结构及护士的角色功能和作用等方面发生了极大的变化,对护士知识的要求也日益增高,为了满足工作的需要,护士必须通过继续教育获取更多的知识［1］.外出进修是各医疗单位严格选拔推荐的护理骨干或护理管理人员学习现代医学新理论、新知识、新技术、新方法的独特方式,是护士提高自身综合素质、接受培训和继续教育的有效途径之一.为了培养高素质护理人才,提高临床带教水平,我科于2009年3月一2O11年2月对进修学习的40名进修护士实行导师制、个体化分层次分阶段教学,效果较好,现将方法和结果报道如下.1资料与方法1．1进修护士资料:2009年3月一2O11年2月人我科进修学习的护士40人,均具有护士执业资格,均为女性,年龄23-40岁,平均27.15±4.18岁.学历结构：大专22人、中专12人、本科6人.职称结构：护士8人、护师26人、主管护师6人.所在医院级别：乙等11人,二级甲等24人,二级乙等5人,其中14人所在医院设有NICU病房,进修时间均为6个月.1．2带教方法：（1）实行导师制：导师制是培养研究生的方法和途径,进修生教育实行导师制,在医学进修教育领域尚属起步期,但因其适应时怎么发表展,符合当代医学临床人才培养需要,对提高医学进修教育质量,推动医学进修教育发展,具有十分重要的意义［2-3］.选拔热爱护理和临床教学工作,具有扎实的专业理论知识和临床技能,具备大专以上学历、护师以上职称、从事临床工作5年以上,能正确运用相应的教学方法指导被带教的人员作为导师实行“一对一”带教,导师不仅在思想素质上具有高度的责任心和奉献精神,而且在专业上要熟悉本学科的过去和现在,明确本学科的发展与未来,能用自己高尚的的人格魅力去吸引、影响、教导进修护士,从而得到进修护士发自内心的尊重,促使师生之间互动关系的建立和发展,使其由被动学习变为主动学习.（2）制订带教计划：本着学以致用的原则,由导师通过与进修护士沟通交流,了解每位进修护士的学习目标及方向,根据其进修目的、工作经验及接受能力,与进修护士共同商定个性化的学习计划、学习方式、学习内容、考核标准及预期目标,充分发挥进修护士的主观能动性,从根本上调动其学习积极性,进而提高临床带教质量、完善教学方法.（3）分阶段分层次带教：第一阶段,进修护士到科室报到后由护士长介绍科室的基本情况,包括带教老师、科室成员、NICU环境、设置、物品管理与放置、各项规章制度、工作特点、排班原则、病区一般的护理常规、护理规章制度、护理工作程序、所收病种、病人的情况等,让进修护士熟悉NICU的环境和工作特点.另外,导师通过交谈法和具体操作法评估进修护士NICU相关专科理论知识和技能情况,并进行摸底考试.第二阶段,进入该阶段后,进修护士已经基本熟悉环境,对工作程序已有一定了解,我们采用循序渐进式指导方法重点培养不同层次进修护士的临床实践能力.对于技术水平较高,专科理论基础较好,有一定NICU工作经验的进修护士,注重提高其专科疾病系统知识及分析、解决问题的能力,除要求跟班熟悉各班工作职责,掌握特级护理文件书写外,还要参加NICU病房工作,加强引导其尝试一些新技术、新方法,如早产儿十二指肠喂养技术,首先讲解并示范,然后鼓励他们大胆去操作,提高学员的动手能力,操作过程中做到放手不放眼,放做不放教,严格把关,如有失误及时纠正,使其能正确完成较复杂的临床操作.对于参加工作不久,有一定理论基础,但专科理论及实际动手能力差和没有NICU工作经验的进修护士,加强专科理论指导,提高对NICU常见疾病的认识,利用多媒体课件向其传授新生儿常见疾病一般护理常规,重点学习监护仪器的一般操作方法和新生儿基本护理技术操作流程,熟悉如何对重症病人的护理问题进行评估,对危重病人抢救配合及应急处理,鼓励她们积极参加护理部举办的危重症护理学习班、院内举办的学术讲座,为她们提供更多的理论学习机会.第三阶段,在此阶段,进修护土已基本掌握了专科的理论与技术操作技能,我们对其采用督促、检查、反馈的方式进行管理和带教,即对进修护士完成的各项护理任务进行检查、评估,进修结束前两周,安排相关理论和专科操作考核,针对薄弱环节再进行有针对性的培训,使其达到进修目的,完善教学内容,圆满完成进修学习任务.进修结束前两周,带教老师对进修护士进行综合评价,进修护士进行自我总结,填写进修护士带教计划完成情况调查表,了解他们对带教老师的带教方法和带教内容的满意度,为进一步改进临床带教工作、提高带教质量提供实证参考.1．3统计学方法：应用SAS9.1统计软件,对所得数据采用t检验进行统计学处理.2结果40名进修护士进修后专科理论和相关操作技能考核成绩具有统计学意义(P<0.01).2.1不同学历进修护士进修前后专科理论和技能考试成绩比较(见表1).表1不同学历进修护士进修前后专科理论和技能考试成绩比较（x±s）2.2不同职称进修护士进修前后专科理论和技能考试成绩比较(见表2)表2不同学历进修护士进修前后相关操作技能考试成绩比较（x±s）3讨论3.1导师制可作为NICU进修护士行之有效的临床护理教学模式.导师的作用主要是结合学生的情况指导、引导、启发学生［4］,与传统的“师徒式”带教模式相比,导师负责制的教学方法,使带教工作具有连续性和序惯性.进修护士来自不同区域、不同级别的医院,具有不同的学历和职称,学习目标和学习能力等方面存在很大差异,大多数进修护士有一定的临床工作经验,但理论知识相对薄弱,其生活、学习或工作需要一个逐渐适应的过程,特别需要从业务上和其他方面得到具体的指导,通过实行导师制,即固定的带教老师,可加深其对进修护士的了解,并在充分理解和耐心倾听的基础上与进修护士建立起相互尊重、信任、真诚的关系,最大限度地调动了他们的学习热情,激发他们的创造力,引导他们获取更多的新理论、新知识、新技术、新方法,同时带教老师平时工作中的言传身教对他们产生了潜移默化的影响,使他们学会了对病情突发变化时的评估、处置,积累了NICU急救护理经验,从而使进修护士专业素质得到质的提升,自身技术水平得到很大提高.3.2导师制、个体化分层次带教模式较大程度地提高了NICU临床护理教学质量.不同职称和学历护理人员的知识结构、技术水平、工作能力不同,在护理工作中发挥的作用不同,对进修带教的需求也不同,“分层次个体化”的教学方式具有针对性强、实用性强等优点,从不同(转下页)作者简介：徐碧英,女（1966-）,主管护师,四川温江,双大专学历,从事临床护理研究工作.