网站原创【摘 要】移动护理信息系统是以医院现有的HIS系统为基础,是以移动手提电脑设备为硬件,配合无线局域网络技术,实现HIS在病房的扩张与延伸的床旁工作终端系统[1].该系统通过借助平板电脑和扫描仪以及患者专用腕带实现了护理模式的革命,能够提高病房护理工作效率,确保护理信息采集的实时性,提高护理质量[2].
【关 键 词】移动护理信息系统；平板电脑；扫描
【中图分类号】R65【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）09―0079―01
医院信息化建设向移动终端延伸的技术在国内外已广泛应用.20世纪90年代,国外开始在临床工作中应用移动护理信息系统[3].护理人员可以应用多种移动护理设备来提高临床护理工作.我国在2002年首先由北京协和医院试行使用临床移动护理信息系统.而在青海的探索和实践工作才刚起步,我院于2013年5月选择我科作为医院的试点病房率先开展移动护理信息系统,填补了省内及医院的空白,移动护理信息系统在床边的成功应用,对提高整体护理质量,减少纸张依赖,在提高工作效率,降低医疗差错上很有意义.
1与原有护理系统比较移动护理系统的优势
原有护理系统在病人入院时,由双人核对,手写腕带,腕带有患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断等信息,在执行用药医嘱时,药物配制中执行双人核对双签字,床头加药一人核对床号,腕带等进行三查八对,在查看患者检查结果及医嘱等其他信息时必须去固定护士站进行查阅,生命体征及护理文书的记录都需要记录在纸上,再到护士站抄录,这样护士需要花费大量的时间来完成护理文件的书写,没有时间照顾病人
1.1患者身份识别和核对我院采用了二维码条形码腕带.在患者入院手续时,办公护士在固定护士站点击患者入科,便可打印患者的腕带,佩戴于腕部作为身份识别,腕带信息有姓名,年龄,住院号,住院时间,有无药物过敏史,科室及供扫描识别的二维条码,该二维码含有病人的基本信息,当护士进行任何操作时,可用扫描扫描腕带,核对患者信息.
1.2用药核对护士打开平板电脑选择床旁执行单,再用扫码扫描患者腕带上的二维码,系统会显示患者的基本信息,然后再扫描一下药物标签上的二维码,扫描条码的同时系统完成了患者与执行医嘱中项目的核对,如果信息匹配,系统自动完成核对程序.按压程序,程序自动记录护士的实际执行时间及操作者编号,将相关数据保存到后台数据库中.如果信息有误,系统显示不匹配,屏幕上会出现红色提示,有效预防和减少医疗护理差错,保障护士按照正确的速度与正确的时间进行输液,而且整个执行过程是在系统全程监控下进行的起到了辅助护士进行医嘱核对的功能,减少由于人的定向思维造成的错误,保证了系统中医疗信息的准确性.
1.3患者的检查结果及时查询系统与现有医院实验室信息管理系统（LIS）的无缝对接,护士可以在床旁用平板电脑点击进入LIS报告,可随时调取患者的相关检验报告,选项上有标本接收时间,申请项目时间,申请项目名称,结果,结果异常的用特殊的红蓝色标注,护士选择所需标本名称可查询结果,同时可以避免检验标本的丢失.
1.4医嘱查询医生在HIS电脑上开出的医嘱,系统会自动传递到平板电脑上,护士可选择病人进入医嘱查询,包括长期医嘱和临时医嘱,可及时浏览医嘱的变更及停止医嘱现有的执行状态.
1.5生命体征的记录系统采用结构化病历的方式,将护士每天需要记录的各项指标直接编辑在病历模板中,护士可在床边用平板电脑采集录入患者体征,按压“三测表录入”对话框,只需点输入,便可将数据记录到系统中,当多次录入生命体征时系统会自动生成体温图,体温图表除了常规的项目外,其他栏里面患者当日的长期静脉注射医嘱及口服药医嘱,使护士在查看时一目了然.
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1.6护理文书信息采集系统设有各种护理记录表格,包括首次与出院护理记录单,神经内科专科护理记录单,疼痛、跌倒、压痛等各种评估表,护士可在患者入院后在床旁用平板电脑在相应记录单上录入相关信息,数据保存在自动生成相应记录单,护士不再需要带各种记录单即可完成各项工作,减少了重复带动及相应误差.
1.7方便易用平板可以通过主页面进行科室、功能、病人的选择,界面有快速查找通道,可通过住院号|腕带|床号迅速查找所需病人及相关信息,可以随时查询患者费用清单、住院首页、患者具体等,甚至可以利用平板电脑进行摄像、摄影,将影像资料保存,以便一旦发生纠纷或做医学研究时获得一受证据资料,由于采集系统采用图形与文字兼容的方式,使护士查看历史体温记录或进行生命体征数据更为直观方便.
2移动护理系统的不足
移动护士站只是固定工作站的补充和延伸,而不是一个可以独立运作的系统,它不能替代HIS系统,虽然它有很多优点,但仍然存在一些不足之处.
2.1信号连接不稳定平板电脑必须在有Wi-Fi信号的环境中才能连接到网络,甚至有时即使有Wi-Fi也不一定有权限连接网络,从而得不到所需要的资源,并且目前平板与扫码反应速度较慢,信号感应差.
2.2提示错误信息方式欠缺平板在护士操作过程中遇到处理信息不匹配时,屏幕上会出现红色提示文字,以示信息不对.系统应设置警告音,并在护士执行错误信息时系统可自动将该项医嘱封锁,使其无法正常运行,便可降低惯性思维下出错的概率.
3讨论与展望
移动护理信息系统在原有护士工作站的基础上,透过便捷式一体机利用无限网络技术、条码扫描技术在床旁的成功应用,其功能不仅涉及基本的核对,患者信息生命体征的实时采集,还真正实现无纸化,数字化的操作,使护士的工作更加及时,有序.随着计算机网络技术的普及,移动信息系统已正在不断引进新功能[4],如消息框的提示等等平板电脑与扫描器网络设施的部署等建设问题还有待实际工作的磨合,移动护理信息系统在护理领域中已得到广泛应用,在护理工作中完全实现计算机化已成为可能.