医院药房中药饮片的管理方式

作者单位：061500 河北省南皮县人民医院

通讯作者：王志明

【摘 要 】 目的 探讨新时期稳定并提高医院药房中药饮片质量的方法.方法 结合笔者所在医院情况,全面分析总结医院药房存在的各种问题,提出稳定和提高医院药房中药饮片质量的方法,促进医院药房可持续发展.结果 中药饮片的管理问题主要有购货渠道不规范、炮制及养护水平较低.应把好医院药房中药饮片入库关、把好医院药房中药饮片储存关、编写本院饮片使用手册、提高管理人员素质.探索加强医院药房中药饮片管理的新途径,稳定和提高医院药房中药饮片质量.结论 提高医院中药房人员自身素质,采取正确的方法进行保存、管理,同时完善相关严格质控标准,可大幅度提高中药饮片的质量.

【关 键 词 】 医院药房； 中药饮片； 质量； 管理

中药饮片是指中药材经炮制后的成品,是中成药制剂、汤剂的基本形式.其质量好坏对防病治病有直接影响,当前,中药材及饮片管理比较混乱,中药饮片炮制随意,混淆品、伪品难以分辨,来源多样,部分中药资源短缺,栽培品种增多,药材变异可能也会增多.针对这些问题,中药饮片的管理在医院管理体系中占有重要位置,它也关系到医院医疗水平的高低,为保证中药饮片的疗效,必须予以高度重视［1］.本文结合笔者医院中药房的实际情况,总结了提高中药饮片药房管理水平的经验体会,并探讨了新时期的稳定和提高医院药房中药饮片质量的方法,报道如下.

1.把好医院药房中药饮片入库关

1.1 把好入库关 保证正规的供应渠道.由于处方用名的复杂性,一种药物存在多种来源的可能,只有保证药房每次购药源头一致,才能使得临床用药连续性得到保证.因此,明确饮片来源,并保持连续性,是申报新制剂的基本条件.医院科室有效组方往往是经多年临床经验总结出来的,如所用饮片基源混乱而影响新药申报,会造成巨大损失.在总结中医专家组方时,同样涉及用药问题,若所用饮片品种不能保持稳定,就无法得出确切疗效.

1.2 保证入库验收准确 饮片入库验收应做到准确无误,由于入库数量大,品种繁多,需快速判断,要求验收者注意易混品的检查.中药材品种繁多,来源复杂,有的中药材和其外形及其他特征比较相似,容易发生混淆,如百合科植物山营兰常误认为莺尾科植物射干,两者外形虽相似,功效却不同.洋葱种仔与韭菜仔、石莽竺果实与紫苏子等也容易相互混淆.中药材在入库验收时,要做到中药材品名与实物相符,杜绝混淆的中药材入库,保证临床用药准确有效.

1.3 计划进药,缩短库存时间 保持与医师、药师及财务的沟通,进药时应仔细考虑用药的季节更替、用量、常用药与较少用到的饮片等,以免造成药材的浪费或紧张.如夏天应对易虫蛀、发霉药材进行处理,少进快出,缩短药材从入库至使用的时间间隔,保证药材品质.

2.把好医院药房中药饮片储存关

2.1 控制温度 一般来说,室温应＜25 ℃.某些中药饮片可低温（2 ℃～10 ℃）储存,特别是对较高含量的树脂类、胶类及挥发油、糖分的药物低温保存比较适合,冷藏可以起到防虫防霉、防走油变色等效果［2］.

2.2 控制水分 中药饮片水分控制在贮藏过程中也尤为重要,应定期抽查药物含水量,标准的含水量应在9%～13%左右,为此可将室内相对湿度调整维持在＜70%.

2.3 勤查看 经常打扫、勤检查及勤翻库存饮片,查看霉变虫蛀迹象,出现问题要及时进行处理.门诊药房中,盛放饮片的药斗要定期清理,药斗里的饮片需全部清理完之后,待干净干燥后再装新药,勿将陈药留底,这样极易造成斗底霉菌及对新药造成污染.

2.4 勤翻晒 中药饮片因含有一定的水分,每年需于雨季之前进行3～4次翻晒,利用太阳紫外线高温曝晒、除霉除湿,使饮片干燥,起到防霉杀虫效果.

2.5 做好毒性中药饮片的管理工作 有的中药饮片具有一定毒性,如马钱子、雄黄等在入库时就要专门进行登记,记录需至少两人复核签字,设专门账册,专册登记、专人管理、专柜进行加锁.调配含有毒性中药饮片处方时,处方量每次需＜2 d用量.对未标注“生用”的饮片处方,应予炮制品.毒性中药饮片处方应至少保存2年以备检查.

3.编写本院饮片使用手册

为保证饮片基源连续性,药房可制定中药药方饮片使用手册.内容涉及饮片名称、来源、饮片性状、图片及其质量等级标准等,也可对用法与用量、药物使用的注意事项进行提醒.使中药房的相关人员均可了解基本规定并执行.

4.提高管理人员素质

提高中药药房库管人员素质,如加强中药饮片鉴别能力,中药饮片鉴别手段众多,如断面、颜色、表面特征、气味、质地、理化性质、显微观察等,可通过五官以及水试、火试等方法,对饮片真伪优劣进行判断；对于只凭经验一时无法确定的,可进一步采用高效液相色谱法、指纹图谱的方法进行鉴定,必要时可请药检部门配合,保证质量,保障患者用药安全.

5.讨论

通过本文分析,医院药房的生存与发展、机遇与挑战同时存在,医院药学专业人员应适时转变工作观念,提高医院中药房人员自身素质,采取正确的方法进行保存、管理,同时完善相关严格质控标准,这些都是新时期稳定和提高医院药房中药饮片质量重要的手段［3］.

参 考 文 献

［1］ 艾丽萍.浅谈中药饮片的入库验收与贮藏保管.中华现代医院管理杂志,2004,2（10）：25.

［2］ 余惠珍,杨,姜胜琴.谈如何加强医院药房中药饮片质量管理工作.时珍国医国药,2006,17（7）：1352-1352.

［3］ 曹力,仲华,崔佳,等.加强医院药房中药饮片质量管理预防医院感染.中华医院感染学杂志,2005,15（11）：1281-1282.

（收稿日期：2011-04-02）

（本文编辑：陈丹云）