贫困县医院药房管理体会

[关 键 词 ] 药房；药库；管理

[中图分类号]R952[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-138-02

陵川县人民医院作为一个二级乙等医疗机构,由于该地区经济落后,药房疏于管理,出现了一些问题,为了纠正错误,走向规范化,药房必须进行改革,加强药房管理.如果没有问题,就不能推动改革和加强管理,没有进一步的深化改革和强化管理,就不能尽快完善和改进工作中存在的问题.下面就药房一年来的工作情况总结如下：

1.剖析中不断前进

2008年4月24日,院领导决定对药库保管进行调整、交接.2008年6月23日,院方通过盘点发现麻醉和普通药品都存在着管理混乱,如漏盘、少盘、多盘现象,有亏损的迹象.查找原因,有许多方面如划价过程中划少、划多或漏划；发药过程中多发或少发；借药时没有欠方,或自行调换药品等不良现象,致使以前一直认为库存数量和金额完全正确的,通过清点却的确有亏损.当天就起草整改方案,进行科室开会讨论,并通过院方探讨,最后按照“以人为本、分柜管理、登记台账、每日统计和每月盘点”的规定贯彻执行.每月盘点中进行小结,发现问题及时通报批评,引以为戒,对漏费者进行赔偿处理.通过半年来的精心努力工作,于2008年12月23日盘点结果表明：药库与药品会计和总会计账务完全相符；药房与总会计账务基本一致.总之,通过遇到亏损现象及时整改,遇到过期、破损等现象当月及时处理,避免了一切混乱局面.

2.药房和药库的账物管理更加制度化和规范化

2004年以来,药房和药库相继分开,并实行单独立账管理,就是要促进药房账务管理的规范化,但只是规范了一些方面,并不彻底.如药库、药品会计和总会计每月数据是否一致,药品供应商有票和无票的药品不能汇总到一起,过期、破损药品不能及时处理,致使山西省网上药品集中招标采购报表无法准确进行.为适应新形势、发现新情况、处理新问题,逐步制定了相关规定,如设立了相关报表,跟踪查找,财务科建立了有票账本和无票账本,对供应商积压药品,双方签字后退货处理,药品在养护过程中遇到过期和破损,经工作人员和院领导共同签字后,进行账务处理,这些举措都是财务制度化和规范化的具体表现[1].

3.继续和加强医院管理年和规范化药房建设

3.1规范门诊和住院处方

在药事管理委员会的指导下进行工作,继续规范门诊和住院处方,按卫生部有关规定开具处方,否则拒发药品,处方合格率基本达到95%.

3.2合理用药

抗生素占全部药品比例为38%,药品收入占全院业务收入的比例达到41%,基本上符合国家规定.

3.3严格按照规范化药房建设中的相关制度办事

做好药品购进验收、药品近效期催销及麻醉药品的各种记录；建立和完善健康档案,合格建立供货方档案,编制医院常用药品目录,收集药品不良反应报告；对药品实行色标管理,分类存放,做到常温、阴凉、冷藏、避光等条件下的储存；特殊药品按五专进行管理,对违规现象及时向领导汇报.

4.药品网上招标及行风检查

药品集中网上招标是政府对解决群众“看病难、看病贵”的重要举措,一定要加以贯彻执行,并采取相应措施,具体是[2]：

4.1建立药品目录

建立了本院基本用药目录707个,其中挂网药品品规440个,非挂网药品品规198个,特殊药品品规24个,临床急救药品物40个.保证医保、新农合患者的用药需求.

4.2 清理药品

年初对原药库药品进行清理,对新挂网药品品规及时到位,避免了临床用药的断档现象.

4.3严格药品审查

对供应商的资格进行一一再审查,并签订合同书,再到卫生行政主管部门备案,对挂网药品不是本供应商挂网药品品规要索取二级委托配送书,凭票入账.

4.4联合检查

卫生行政主管部门药事办等部门联合检查,结果为十家供货企业全部合法,八家属于网上中标企业,二家属于委托配送,完全符合相关规定.

5.经济指标及相关数据对比分析

5.1药房调配处方数

门诊处方为18 368支,比去年多90支；住院处方为60 180支,比去年多8 805支,递增17%.门诊处方和住院处方分别占23%和77%.

5.2销售业绩

药品销售额比去年多134万元,递增36%.

5.3明细账目

按卫生行政主管部门药事办规定,每月5日前将药品竞价采购情况汇总并上报,本年度相关数据如下：药库总采购485.6万元,药库出库480.4万元,库存26.6万元；药房采购额480.4万元,药品销售额477.3万元,药房库存40.4万元.其中药房库存数最多,因此加强药房的管理意义重大.总之,库房、药房购进和销售基本持平,没有造成积压,周转快.

5.4过期失效破损情况

库房报损占万分之三,药房占千分之四,较去年千分之二多,原因是：①可持续性；②库房人员催销近效期药品工作不到位；③医生用药习惯有所改变；④前半年因管理不善而致.

5.5药库、药房要统一

药库、药房账面余额分别是26.6万元和40.4万元,与实际盘点余额比较,药库完全相符,药房亏损1 033元.这就是改革和管理意义所在.

5.6各功效药品占比例情况见表1.

5.7 各临床科室使用药品所占比见表2.

5.8 住院药房和门诊药房销售额

住院药房和门诊药房销售额分别占85%和15%,其中门诊公费和医保占1%.

6讨论

药房是一个集经济、技术、怎么写作的重要窗口,经济收入占全院收入的41%,随着药库4月份人员的调整,6月份的药房盘点,确实存在着方方面面的问题.管理办法急需出台,因此,我们提出了“以人为本”的理念,即以人为中心,具有良好的职业道德、技术技能和高度的责任心[3]；“分柜管理”,即将柜组分配给相关人员,进行药品的养护、卫生、摆放、数量的检测及盘点时的具体化；“登记台账”,对日常发现的一切问题加以登记、进行相关处理；“每日统计”,即对常用药和贵重药进行当日清点,并进行交接班；“每月盘点”,将半年盘点改为每月盘点,对每月中发现的问题责任到人,进行考核、总结.创新的管理理念,即“以人为本,分柜管理,登记台账,每日统计,每月盘点”,推动了药房和药库的改革,并通过实践检验,确实可行,值得推广.

6.1药品网上招标采购和行风建设

药房管理人员一定要高度重视,严格按照国家相关规定进行工作.

6.2建议合理用药

除发挥临床医生的主要作用外,还要加强临床药师对合理用药的指导,收集药品不良反应报告,为临床怎么写作.

6.3规范化药房建设

规范化药房建设是去年以来工作的一个重点,要按照规定进行管理,提高处方合格率,充分发挥执业药师在医疗机构中的作用.

6.4科学管理,重视人才

只有科学管理,重视人才才能提高工作效率,才能得出方方面面的数据,并进行分析,为领导决策和下一步打算提供一个良好的理论基础.

[参考文献]

[1]沈婷.医务人员职业道德规范手册[M].北京：中国医药科技出版社,2007：4.

[2]杨明,段慧敏,谢敬东,等.医院药房管理的职责与监督[J].中国医药导报,2007,4(22):162.

[3]张小燕.医院中药房的管理[J].中国现代医生,2007,45(18):149.

(收稿日期：2009-03-04)