缺血中风中医综合治疗

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0400-02

【摘 要 】：中风病是临床常见病、多发病,严重危害人类生命与健康,给社会和家庭带来沉重的负担,因此如何有效地防治缺血中风就成为医学界的一个急待解决的问题.西医治疗方法虽多,但疗效不够肯定.中医药治疗缺血中风有悠久的历史,有肯定的疗效和独特的优势.随着临床与实验研究的不断进展,越来越多的医家认识到中风病是生物、心理、社会等多因素综合作用的结果,单纯药物治疗在提高疗效、缩短治疗时间,提高患者生存质量和日常生活能力方面与综合治疗相比都明显不足,从而提出其治疗应从整体出发,使整体与局部相结合,将辨病、辨证、审因、诊治综合于一体,采取各种给药途径和治疗手段,这已成为治疗缺血中风的主要趋势.

【关 键 词 】：中医；中风；缺血中风

中风病可以分为出血中风和缺血中风（即脑梗死或缺血性脑卒中）两大类,其中缺血中风约占中风病中的70%左右.缺血中风作为一种多发病,具有高患病率、高病死率、高致残率、高复发率这“四高”特点,严重危害了患者的生命财产安全,受到了社会各界的广泛关注.我国中医学对中风的认识有着悠久的历史,虽然限于科技水平,古人未将中风分为出血和缺血两类分而论之,但是中医对中风的治疗有着丰富的经验.近年来,中医综合治疗在缺血中风的临床治疗中得到了广泛的运用,起到了不错的治疗效果,中医综合治疗缺血中风越来越得到业界人士的重视.当前研究缺血中风中医综合治疗问题,对于促进中医在缺血中风治疗中的推广,最终提高缺血中风的临床疗效具有十分重要的理论和现实意义.

1中风病的病理病机

中风病的病因繁多,病机十分复杂,发病时间急促,病情变化多样,我国历代医学家从各个不同的角度对其进行了深入的探讨和研究.最早有关中风病病机的探讨始于“外风致病”.《素问●阴阳别论》云：“风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户,则为偏风”,明确提出了外风致病的观点,此观点一直流行至唐宋时期.金元时代的“内风”理论对中风病病因病机的认识发生了一大转折,此后,各代医学家提出了不同的观点,均具有十分高的研究价值.近代著名的医家张山雷等强调“气血冲激入脑”进一步深化了对中风病的认识.现代医家结合古代医学家及现代医学理论知识,从不同角度和层次分析了中风病的病因病机,丰富和发展了中风病的病因病机学说.季节更替导致气候骤变,心情烦躁,劳累过度,意外摔跌以及饮酒过度等这些都是诱发中风病的常见事由.综上所述,由于患者脏腑阴阳偏胜,加上各种诱因,导致患者气血运行受阻,肌肤筋脉失于濡养,导致中风出现.中风病多位于脑,与心、肾、肝、脾以及经脉密切相关.中风病的病机多为本虚标实,上盛下虚,基本病机为气血逆乱,上犯于脑.

2.缺血中风常见的病机

我国历代医家对缺血中风病因病机的认识,呈现出仁者见仁,智者见智的多样化态势.清代名医王清任第一次明确提出了气虚血瘀导致中风病机理论,而近代乃至现代大量的研究表明,缺血中风病无论是在急性期还是恢复期,气虚血瘀所占的比例最多,气虚血瘀是缺血中风的最主要病机.

2.1缺血与缺血中风关系

“气者,人之根本也.”传统中医认为,气是活动的动力.人体各脏腑组织器官的正常生理活动均依赖于气的滋养和激发功能.正气充沛则脏腑功能正常,在表可抵御六淫外邪侵袭,在内则无内生五邪,也就是所谓的“正气存内,邪不可干”.刘志龙通过458例缺血中风患者的主要症状、舌象、脉象以及证型的综合分析,认为缺血中风的病机特点是以虚为本,以实为标,本虚标实.“虚”是贯穿始终的最基本病机,缺血中风以气虚为主.综上所述,缺血中风病的发病必然以气虚的存在为根本前提,在气虚日久的基础上,由于各种诱因的介入,最终导致中风.

2.2血瘀与缺血中风关系

尽管气虚在缺血中风发病中的作用为历代医家所共识,但是单纯的气虚,通常情况下不会导致缺血中风,唯有气虚日久病及血,影响了血液的正常运行,导致血液瘀堵,痹阻脑络,才会发为中风.血是人体精神活动的物质基础,血脉充盈,精神乃盛,而气为血帅,气行则血行,气滞则血停.气虚导致人体血液流通不畅,脑失足量的养分,清窍不通,渐而发展为中风.同时,一旦出现淤血,作为气虚的产物同时又影响血气运行,加重脑络淤阻.因此,血瘀是缺血中风的病理核心,是缺血中风的主要病机之一,活血祛瘀是治疗缺血中风的主要手段.

3缺血中风的中医综合治疗

中医药治疗中风病有着十分悠久的历史,积累了十分丰富的临床经验,方法多种多样.历代医家在传统口服药物治疗的基础上,十分重视各种外治法和其他疗法.在中医临床得到快速发展的今天,中医药治疗缺血中风的综合疗法也呈现出多样性和特色性,并且取得了非常好的疗效.

3.1中药内治为主

中医药辨证论治最为常见的治疗方法就是内科治疗,大多内科门诊及病房依然延续着内科治疗为主,辅之以其他疗法的治疗模式.杨劲松治疗缺血中风52例,急性发作期以活血化癖为重点,佐以化痰益气加减,同时口服脑血康、脑络通,静滴复方丹参针；中后期以益气活血并重,加用通络之品,同时口服华佗再造丸,静滴川芎嗪,治疗过程中均配合针灸及肢体功能锻炼,总有效率达94.2%.

3.2中药加康复

现代中风康复医学的发展,无疑给中风病的治疗带来一次巨大的变革,中医药辨证论治整体调节和康复治疗的综合应用是中风病治疗学发展的一个方向.张运克等运用通络愈瘫胶囊,结合康复训练、心理调节的综合康复疗法,治疗慢性恢复期脑梗塞120例,有效率高达95.5%,效果显著.

3.3针灸为主