网站原创从广义而言,当心脏不能泵出足够的血液来满足机体需求时,就是慢性心力衰竭,它是各种病因所致心脏病终末期的主要临床表现,发病率和病死率很高.
战胜心衰最好的办法是积极防治可能导致心衰的危险因素,如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌疾病、糖尿病、吸烟、肥胖、血脂异常、慢性肾病等.但已发生心血管并发症的病人也不必忧心忡忡,因为慢性心衰发展缓慢,只要早期诊断,积极干预,就能很好地控制病情.
可以从两个方面来考虑是否患有心衰.一是危险因素.除了有上述心衰危险因素者,有些老年人随年龄增长,心肌或心脏瓣膜发生退行性变化,也可引起心功能明显下降.二是症状.典型的慢性心衰一般以左心衰竭起病,表现为不同程度的劳力性呼吸困难（走路、上楼气急）、胸闷、夜间不能平卧、憋醒,不典型者可仅有疲倦、乏力、头昏、心慌,甚至表现为嗜睡、烦躁等,这种情况常见于老年人,容易误诊、漏诊.左心衰竭进一步加重,可出现右心衰竭,表现为胃肠道及肝淤血引起的腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、肝区痛,以及尿少、体重增加、下肢水肿等.有上述典型症状和危险因素者,应及时到心脏病专科就诊,60岁以上的老年人,即使没有症状,也应该定期到医院检查.下列辅助检查有助于心衰的确诊,医生会根据病人的不同情况选用.
1．超声心动图（“心彩超”）:可清晰显示心脏的结构、心肌的运动情况,以判断心腔是否扩大、心肌壁是否肥厚、心脏瓣膜有否病变、心脏泵血的功能是否正常,是临床上判断心功能较为简便、可靠、易重复且无创伤性的方法,可作为常规检查项目.
2．心脏核素检查（ECT）:心肌灌注显像可以了解静息和负荷（药物或运动）后的心肌血流供应情况,对诊断冠心病具有很高的敏感性.心血池检查则是对心功能进行定量判断的“金标准”,但费用和设备要求稍高.
3．心血管造影（“冠脉造影”）:将一根细长的心导管经皮肤穿刺插入,顺着血管直通心脏,再注入造影剂,以显示心脏冠状动脉的血流供应情况,以明确有否冠心病,了解心脏功能、心腔和瓣膜的详细情况.它的特点是创伤小（没有刀疤）,直观,常应用于确诊或怀疑冠心病的病人,可同时进行冠状动脉球囊扩张术和（或）支架术（“血管再通治疗”）.
4．一般情况较好的病人,可进行心脏负荷试验（平板或踏车运动试验）,测试运动后心脏的反应,以判断有否冠心病,还可指导心衰病人的运动康复.检测血中脑钠素（BNP）水平有助于心力衰竭的诊断,特别当BNP正常时,基本可排除心脏原因引起的气急,可作为心衰的初筛试验.心衰确诊后,医生还会对病人进行心功能程度的分级:
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I级:超声或ECT等检查有心脏泵血功能下降的客观依据,但无气急等相关症状,也称为心功能不全代偿期或无症状性心衰.
II级:日常活动无症状,稍重体力劳动即感胸闷、气急.
III级:日常活动即有症状,休息时消失.
IV级:任何活动均可引起明显症状,甚至卧床休息时仍有症状.
病人一旦被确诊为心衰,就应该在专科医生指导下进行长期的规范化治疗,以达到带病延年的目的.