疗养院健康管理机制的构想与实践

疗养全程健康管理是实现健康促进的有效途径

疗养院接纳的对象可分为三类群体：疾病患者、健康人群和亚健康群体.据世界卫生组织统计,全世界处于亚健康状态的人已占总人数的70%左右,且呈逐年上升趋势.这一庞大人群,潜在着发生各类疾病的危险因素,是许多疾病的高发群体,如心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢性疾病,已成为危害人类健康的主要疾病.这些疾病的发生和发展,都与平时的生活习惯、行为方式、心理状态密切相关.如若在这个健康和疾病转化过程前的阶段,进行充分地、有针对性地保健和康复干预,从医学角度实施全面综合管理,有效地预防疾病,促进健康和康复,就显得尤为重要.因而,对自己的健康进行科学管理,已经是当今每一个人追求生命质量的迫切需求.疗养院应该成为健康管理的专业机构,疗养过程即是实施健康管理的过程.要在充分利用疗养资源和疗养康复手段,对疗养员的饮食、起居、运动、行为等生活方式和习惯,进行合理化引导,对疗养员患有的慢性疾病的治疗和康复,给予全面地干预,从而使疗养员在身体、精神、生活、社交等方面,都能达到和自然社会、人文社会相适应的完美状态.我们最终的目的,是变以往的被动型疗养保健为积极主动型健康维护,通过健康管理,实现健康促进的目标.

疗养全程健康管理的内容及方法

我们结合疗养院工作特点,共分三个阶段,12项管理程序.

入院时：首先是采集健康信息、进行健康体检和建立健康档案.①采集健康信息,是实行健康管理的前提.采集范围包括身体的生理指标情况、心理健康情况、不良生活习惯、亚健康情况和性格类型五个方面.在身体健康采集中,不仅要了解本人的体质和功能活动,还要特别注意了解其过去史、疾病史、家族史及遗传史；在了解不良生活习惯中,我们列举了20多种常见不良生活习惯,供疗养员对照；在了解性格类型方面,我们根据可能成为致病因素,导致身心疾病的有明显性格特征这一特点,注意筛选高血压性格、冠心病性格、癌症性格、消化道溃疡性格等主要疾病性格,从而指导疗养员适当改变消极有害的性格类型,培养健全积极的性格类型,以防致病.②进行健康体检,是建立健康、康复疗养档案的依据,我们根据疗养员的不同年龄、性别和健康状况,编制出不同的体检组合套餐,医师可以针对个体情况,进行相应的加减组合.③建立健康或康复疗养档案,应结合采集的信息和体检结果,全面综合分析后,书写出能充分体现个性化的疗养档案记录,拟定健康、康复疗养方案.

疗养期：主要是实施健康方案、监测健康指标、开展健康教育与咨询、进行心理疏导调节、评定健康等级、预测健康走向、监督自我健康管理等,重点是评定健康等级和预测健康走向.①健康、康复方案的实施：医师应首先将拟订的疗养方案、计划告知疗养员本人,以取得认同与配合.医师还可以根据进展和实际效果,随时进行修订、调整和补充.②监测健康指标：根据疗养员健康状况,对必要的客观检查项目进行复查,为下一步的疗养康复措施提供依据,以使疗养方案、计划更为合理,更有针对性.③健康教育与咨询：这个问题的实质就是一种干预,通过教育和咨询,能为疗养员提供维护健康所必需的知识、技术与怎么写作,并不是只停留在单项传播卫生知识上 ,而是强调互动,反馈信息和效果,起到健康干预的作用.④心理疏导调节：在疗养过程中,通过心理测试、咨询、沟通,以消除紧张情绪,排解心理压力,缓解身心疲劳.⑤评定健康等级并预测健康走向：对健康等级的评定,我们依据总后卫生部制定的标准,进行“健康”或“基本健康”评定.对不健康者,则先在做出相应的疾病诊断,了解掌握病情进展的基础上,研判疾病演变趋势,预测健康走向.我们面对的疗养员中,多数为健康或亚健康状态的人群,要特别注意对亚健康人群的健康走向的预测,因为亚健康是一个动态过程,随时可以向健康和疾病两个方面转化.所以要抓住这个重点,让疗养员了解自己的身体状况及健康标准,采取积极的态度对待生命健康,即时干预导致亚健康的原因,使亚健康状态不断向健康方向转化.⑥监督自我健康管理：自我健康管理,是个人为维持生命健康和康乐,提高生活质量的需要而自己采取的健康活动,以及改进个人生活环境和维持个人心态平和而采取的一切行为措施.我们疗养院所进行的健康管理,是一种被动式管理,最终还要靠自己主动去完成,这才是实现个人身心健康的根本所在.因为只有使疗养员学会和掌握科学的管理自身健康的方法,才有能力在面对各种影响健康因素时,做出正确的选择.

出院时：疗养结束时,我们为每1位疗养员提供1套《健康管理指南》手册,手册中记录了疗养期间身体检查、测试结果,明确健康评定,并对其离院后应如何饮食、饮水、睡眠、运动、情绪、性格、生活习惯及监测各项身体指标等,都一一作了具体详细的指导.同时还根据疗养员个体的健康状况,对如何实施健康管理,影响到健康走向的趋势预测,也作了分析记载.使我们对疗养员在院疗养全程中的健康管理,得到了出院后的延续.

做好健康管理组注意的几个环节

①区分个体不同,突出个性化管理根据疗养员在职、不在职；年轻、年老；性格差异、心理素质、家庭环境、健康状况、文化差别、疾病指标等不同,制定个性化的健康管理方案,因人而异.这样才有针对性,做到在疗养中科学、合理、安全、有效地实施健康管理.②抓住重点,各有侧重对健康、基本健康者,健康管理侧重于对常见疾病预防知识的知晓、科学健康养生方法技术的教授、亚健康状态的恢复调治等；对疾病疗养者,健康管理则侧重于疾病矫治措施的选择和应用、心理状态调节、怎样检测病情变化、如何规范遵循健康的行为习惯、应当避免的各种紧急事宜等.③加强医者与被管理者间的沟通和互动实施健康管理是对人的管理,需要被管理者的接受及配合.医者应首先将管理方案告知疗养员,并认真做好解释说明,以取得疗养员的理解支持.同时,在管理进程中还要经常与疗养员沟通,征求反馈信息,及时修订管理方案,充分调动疗养员参与管理的主动性,才能使健康管理真正得以实现,收到实效.

1年的实践中我们体会到,实施疗养全程健康管理,是一项技术性较强的系统工程.对我们从事疗养保健工作的人员要求较高,不仅要有为疗养员身心健康负责的高度责任感,更需要具备有全科医学领域的知识.因此,我们必须不断地学习,提高自己的专业素质水平和综合管理能力,才能担负起健康促进、提高工人、干部健康水平的使命.