个体化舒适护理模式在妇科腹腔镜手术中的临床应用方法和效果

摘 要 ：目的 探讨个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术中的临床应用方法和效果.方法 选择2012年2月～2013年2月,在本院实施妇科腹腔镜手术患者164例为对照组,采用常规的舒适护理；选择2013年3月～2014年4月,选择同类手术患者164例为观察组,观察组常规护理基础上采用个体化舒适护理模式.结果 观察组患者优于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义.结论 对妇科腹腔镜手术患者实施个体化舒适护理,使患者身心处于最佳状态,从而积极主动配合麻醉和手术,降低了术后疼痛和并发症的发生,提高了患者遵护行为、知识、技能,促进患者早日康复和建立良好护患关系,提高了护理质量,可成为护理的新模式和新趋势.

关 键 词 ：腹腔镜；个体化；舒适护理

腹腔镜手术是临床常用的一种微创手术, 具有损伤小、恢复快、疼痛轻等诸多优点, 但毕竟是一种有创性手术, 患者在手术期间会产生不同程度的不适感[1-4].舒适护理模式是一种以人为本的新型护理模式, 它能使患者在生理、心理上达到一种愉悦状态, 从而减轻不适感, 提高患者满意度[5].我科近年来对妇科腹腔镜手术患者实施了舒适护理, 临床上取得了满意效果, 现报告如下.因此,本院于2013年3月～2014年4月对妇科腹腔镜手术患者实施个体化舒适护理,临床上取得了满意效果, 现报道如下.

1.资料与方法

1.1一般资料 选择2012年2月～2013年2月,在本院实施妇科腹腔镜手术患者164例为对照组,年龄23～49岁,平均35岁其中输卵管妊娠108例,卵巢囊肿46例,子宫肌瘤10例；2013年3月～2014年4月,选择同类手术患者164例为观察组,年龄22～48岁,平均36岁,其中输卵管妊,113例,卵巢囊肿43例,子宫肌瘤8例,两组患者在年龄、病情及手术方式等一般资料比较无显著差异（P>0.05）, 具有可比性.

1.2方法 两组患者均给予常规护理, 包括： 密切观察病情、常规生命体征监测、术前常规备皮、灌肠等, 并注意预防术后并发症的发生.观察组在此基础上给个体化舒适护理,具体如下.

1.2.1术前个体化舒适护理 进行术前访视,对患者心理状态作出评估,制订个性化心理护理措施；根据患者文化程度、社会背景及年龄阶段,采取不同的方法进行心理疏导,最大限度的降低患者术前焦虑、抑郁等不良情绪,使之更好的配合治疗[6-7].

1.2.2术中个体化舒适护理 患者进入手术室后亲切接待, 搀扶上其手术台, 告知患者麻醉过程及麻醉时的感受, 根据患者心理状况, 给予心理安慰和鼓励, 在麻醉起效前所做护理及相关治疗措施,都要先向患者解释, 以缓解患者焦虑、恐惧心理, 为缓解其紧张情绪采用注意力分散法.控制手术室温度、湿度,手术室内可播放背景音乐,调节患者的紧张情绪,改善机体的各部分机能,提高心理和生理的应激水平[8].根据患者的要求垫体位软枕,麻醉时,协助患者保持麻醉体位,动作要轻柔,适当使用约束带,约束带内加棉垫以增加舒适感.术中要减少对患者的暴露,在不影响操作的前提下,尽可能减少暴露时间,并给予遮掩[9].手术过程中要注意保暖, 在不影响手术的情况下尽量减少身体暴露, 以保持患者体温.手术完毕后, 待患者恢复意识后, 指导患者做深呼吸, 帮助患者清除口腔内呕吐物[10].

1.2.3术后个体化舒适护理 对患者做出初步评估, 根据患者个体情况实施护理,回到病房后根据患者需求调整病房温度及光线强度, 保持病房内安静、清洁.为患者擦洗身上血迹, 尤其是切口周围, 以维护患者的自我形象.擦洗时要注意水温和保暖, 不可过多暴露患者.对于术后疼痛除应用镇痛泵、止痛药外, 可配以松弛术、分散注意力、音乐疗法等减轻患者疼痛[11].在患者身体条件允许的情况下鼓励患者尽早下床活动, 以促进胃肠道功能早日恢复.护理期述患者口述不适情况, 对患者提出来的要求尽量满足.做好健康宣教工作,讲解相关疾病知识, 告知术后的正常生理反应, 做好术后心理疏导, 为患者营造一个轻松、愉悦、舒适的治疗环境[12].

1.3效果评价 比较两组患者术前1d及麻醉前的血压、心率,术前焦虑状况、术后疼痛程度、并发症的发生率、术后恢复情况及对护理质量满意度和舒适度的评价.采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）,测评患者焦虑水平.该量表由20个项目组成,每项按1-4级评分,分数越高,说明焦虑程度越高[13].应用McGill疼痛强度指数进行测定[14].采用观察和询问方法,对患者遵医行为、自我护理知识和相关技能进行评价.各发出调查问卷164份,回收有效问卷328份,有效回收率为100%.

1.4统计学方法 数据采用SPSS19.0统计软件包进行分析和处理.采用χ2检验和t检验比较两组患者在心理及心血管系统应激方面、手术后并发症发生率和疼痛水平、行为知识情况和满意度及舒适度方面的差异.

2.结果

2.1两组患者血压、心率及焦虑水平的比较 见表1和表2.从表1和表2可见,两组患者麻醉前的血压、心率及焦虑水平均增加,术前及麻醉前比较,均P <0.05,差异具有统计学意.

2.2两种患者术后恢复情况比较 两种患者术后恢复情况比较见表3.从表3可见,观察组术后至下床活动时间、术后肛门排气时间及平均住院时间均明显短于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义.

2.3两组患者并发症发生率和疼痛水平比较 两组患者并发症发生率和疼痛水平比较见表4.从表4可见,观察组患者术后疼痛水平、并发症发生率低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义.

2.3两组患者知识行为情况和对护理质量评价的比较 两组患者知识行为情况和对护理质量评价的比较见表5.从表5可见,观察组患者遵医行为、知识技能掌握情况、满意度及舒适度均优于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义. 3 讨论

腹腔镜手术虽有诸多优点, 但仍为有创性手术, 多数患者在手术期间会产生不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪, 从而影响治疗和康复[15].个体化舒适护理是主动的怎么写作过程,它贯穿于护理工作始终,渗透于每一项具体行为中,其目的是使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态,更好地配合治疗,减少并发症[4].本次观察结果显示：给予个体化舒适护理的观察组在心理及心血管系统应激方面、手术后并发症发生率和疼痛水平、行为知识情况和满意度及舒适度方面均优于对照组, 组间比较有显著差异（P<0.05） .说明个体化舒适护理能有效减轻腹腔镜手术患者痛苦, 缩短治疗时间, 提高护理质量, 是一种行之有效的护理模式.

综上所述,对妇科腹腔镜手术患者实施个体化舒适护理,使患者身心处于最佳状态,从而积极主动配合麻醉和手术,降低了术后疼痛和并发症的发生,提高了患者遵护行为、知识、技能,促进患者早日康复和建立良好护 患关系,提高了护理质量,可成为护理的新模式和新趋势.