妇科腹腔镜手术后的护理要点

随着现代医学的快速发展,微创手术在临床中的应用越来越广泛.腹腔镜手术避免了传统手术的开腹,在解除病痛的同时又避免了留下手术瘢痕.腹腔镜手术因其创伤小、术中对临近脏器的干扰和影响小、康复快、效果好,减少了开腹手术后盆腹腔不同程度的粘连,被应用越来越广泛.腹腔镜手术虽然微创,但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视,所以加强腹腔镜手术后的护理以及预防并发症的发生,对促进术后尽早康复有重要意义.

现把妇科腹腔镜手术后护理要点总结如下.

1密切观察病情变化

病人安全返回病房后取去枕平卧位6h,头偏一侧,防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息,保持呼吸道通畅.密切观察血氧饱和度,给予持续低流量吸氧,减轻病人因气体刺激带来的不适.

2体位

术后次日协助病人取舒适半卧位或坐位,此体位可使膈肌下降以利于呼吸,并可压迫止血；利于伤口引流及炎症局限；利于肠蠕动的恢复及术后排便；可降低腹部肌肉张力,减轻伤口疼痛,利于伤口愈合.

3肩背部疼痛护理

腹腔镜手术后,病人可能出现肋骨、胃区及肩膀疼痛,或感到腹部有气体,此属于正常现象,只要多活动,深呼吸,气体会尽早排出.

4预防膀胱截石位所致的并发症

由于腹腔镜妇科手术采取膀胱截石位较多,不适当的体位可造成病人软组织、血管和神经的损伤,尤其是下肢静脉的压迫,可形成深静脉栓塞.为减少上述并发症,硬膜外麻醉6h后可协助病人在床上翻身,鼓励病人早日下床.

5腹壁伤口护理

腹壁伤口渗血多因术中止血不彻底引起,少量渗血可加压压迫止血,渗血多时及时报告医师,请医师处置.

6饮食护理

腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术病人短,肠蠕动功能恢复较快,术后6h可予流质饮食,如稀米汤、面汤等；少量多餐,逐渐过渡到普食,不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料防止术后肠胀气.

7引流管护理

保持各种管道通畅.密切观察引流液的性质、颜色及量,并妥善固定,防止引流管扭曲、阻塞；对留置导尿管者,应做好尿道口护理,每日2次,留置尿管后6h～24h病情平稳可拔除.

8出院指导

应向病人及其家属做详细的健康指导,包括营养、卫生及休息等.一般病人出院后应禁止盆浴3个月,禁性生活1个月,1个月后到妇科门诊复诊.全子宫切除病人禁盆浴、禁性生活3个月,3个月后门诊随诊.如有流血、腹痛、反复发热等情况,立即来院诊治.注意营养,选择高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食.注意个人卫生,经期适当休息,避免性生活,勤洗、勤换内衣.参加适当活动,适度锻炼,以增强体质.