妇科腹腔镜手术前后的护理

（宜宾市第一人民医院四川宜宾644000）

【摘 要】目的总结38例妇科腹腔镜手术前后的护理.方法术前做好心理护理及充分的术前准备,术后实施相应的护理措施,预防并发症的发生.结果38例手术患者全部治愈出院,无并发症的发生,结论腹腔镜手术创伤小、痛苦轻.术前、术后有效的护理措施是促进患者早日康复的关键.

【关 键 词】妇科学；腹腔镜手术；护理

【中图分类号】R142.19【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0103-02

1临床资料

1.1一般资料于2010年6月-2011年6月,经腹腔镜手术38例,其中腹腔镜下分粘5例、子宫全切6例、宫外孕10例、肌瘤挖除10例、卵巢囊肿剥除7例.年龄20-45岁,平均32岁,手术顺利,术后出血少,无脏器损伤.住院时间短、恢复快等优点.

1.2手术方法平卧位,于脐上缘切开皮肤10mm,气腹针穿刺,确定进入腹腔后,以CO2气体形成气腹,气腹压力设定为13mmHg,沿此孔刺入10mm套管针.由此套管置入腹腔镜,电视腹腔镜监视下手术,术中双极电凝止血,0.9%氯化钠液冲洗盆腹腔,检查创面无活动性出血,取出器械,排出CO2气体,直视下拔出套管,观察穿刺孔是否出血,缝合穿刺孔,手术结束.

2术前护理

2.1心理护理对腹腔镜手术是近年来新开展的微创手术,患者大多数缺乏了解,常顾及手术的安全性、有效性,对于手术存在恐惧心理.因此,护理人员应与患者建立良好的护患关系,将腹腔镜手术的基本知识向病人解释,让病人对手术有一个初步的认识.

2.2术前常规协助患者做好血常规、PT、肝功能、心电图等检查,掌握有无手术禁忌症等情况.

2.3皮肤准备因是腹腔镜手术,手术部位在脐周.因此,术前用2%碘伏液消毒脐部及脐周2次.动作轻柔,以免损伤皮肤后引起感染,术前晚沐浴、更衣、备皮.

2.4肠道准备术前1天给少渣易消化的饮食,术前晚清洁灌肠,以排空肠内积便,术前常规禁食12h,禁饮6h.

3术后护理

3.1体位腹腔镜手术多采用全麻.因此,患者去枕平卧6h.6h后协助病员翻身,以防褥疮等并发症的发生.

3.2病情观察严密观察病员生命体征,床旁24h心电监护,并做好记录,观察流血情况,有无皮下气肿,因手术中易损伤大血管.如血压剧降,发现异常情况及时报告医生,并协助处理.询问患者的自我感觉,并按需进行心理疏导.

3.3疼痛因手术后易发生大网膜嵌顿,引起腹部剧烈的钝痛.CO2刺激隔肌,可放射到肩部疼痛,护士应了解并倾听病人诉说对疼痛的感受.忍受程度,尽快缓解其躯体的不适.术后伤口疼痛者,遵医生给予止痛剂.

3.4气体中毒腹腔中CO2残留过多,可引起中毒,病人出现面色苍白,口唇紫绀,呼吸深快等中毒症状,护理人员应及时报告医生并协助处理.

3.5留置尿管的护理因术中易损伤膀胱及输尿管,因此护理人员应严密观察尿量、尿色,并保持引流通畅,防止折叠、扭曲或堵塞.

3.6会阴部护理保持会阴清洁、干燥,每日用碘伏绵球擦洗外阴2次,防止细菌逆行感染.

3.7饮食护理术后禁食、禁饮6h,6h后进易消化的流质.忌食牛奶及含糖饮食、防止肠胀气,肛门排气后进普食,指导患者进高热量、高维生素、高蛋白的饮食,保持大便通畅.

3.8出院健康指导根据不同的病种,给予不同的健康指导,如子宫全切禁盆浴1月,3个月禁性生活等.

4小结

综上所述,腹腔镜手术是一种安全有效的手术方法,其优点是损伤小,出血少,恢复快,是目前较为理想的微创手术.通过对腹腔镜手术前后的护理,使我们护理人员体会到工作的重要性,既要有系统的护理措施,又要有熟练的护理技术,同时也深刻体会到手术前后护理的重要性.此外,通过积极主动的做好一切护理工作,使患者在住字治疗时,对生理、心理,自我保健有新的认识,为提高生活质量打下了基础.