网站原创【摘 要 】 目的：观察内镜下置管与CO2激光鼓膜造孔术治疗分泌性中耳炎患者的临床疗效.方法：回顾性分析2009年7月-2011年2月笔者所在医院收治的64例分泌性中耳炎患者的病例资料,将所有患者随机分为内镜组和激光组,每组32例,激光组患者应用CO2激光鼓膜造孔术进行治疗,内镜组患者应用内镜下置管进行治疗,并对比两组的治疗效果.结果：激光组患者治疗效果明显优于内镜组,差异有统计学意义（P<0.05）.两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）.结论：应用CO2激光鼓膜造孔术治疗分泌性中耳炎疗效好,且此治疗技术易于操作,患者的痛苦小,但术中应注意操作细致避免并发症发生.
【关 键 词 】 内镜下置管； CO2激光鼓膜造孔术； 分泌性中耳炎
分泌性中耳炎为临床五官科的常见病,此疾病儿童患者多见,患者多有听力减退、耳闷胀感等临床表现[1-2].此疾病的治疗措施很多,但均有一定的不足,将2009年7月-2011年2月笔者所在医院收治的64例分泌性中耳炎患者随机分为内镜组和激光组,激光组患者应用CO2激光鼓膜造孔术进行治疗,内镜组患者应用内镜下置管进行治疗,并对比两组患者的治疗效果,现报告如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年7月-2011年2月笔者所在医院收治的64例分泌性中耳炎患者,所有患者都为单耳发病,其中男39例,女25例,年龄5～58岁,平均（28.6±6.3）岁,病程1～5年,平均（2.4±0.7）年.所有患者均进行相关辅助检查以明确诊断,包括鼓膜贴补试验、咽鼓管功能检查、声阻抗、听力、CT等检查.所有患者的诊断均符合《五官科学》的诊断标准[3].所有患者都有听力下降、耳堵、耳闷等临床表现,患者听力下降15～40 dB,平均（25.3±7.5）dB.将所有患者随机分为内镜组和激光组,每组32例.内镜组患者中男19例,女13例,年龄5～54岁,平均（26.3±7.1）岁,病程2～5年,平均（2.6±0.4）年.激光组患者中男20例,女12例,年龄7～58岁,平均（29.3±5.4）岁,病程1～4年,平均（2.3±0.9）年.
1.2 方法 治疗前所有患者均给予丁卡因棉条进行麻醉.激光组患者应用CO2激光鼓膜造孔术进行治疗,内镜组患者应用内镜下置管进行治疗.激光组应用科医人CO2激光治疗仪,治疗的功率为15～20 W,1～2 s的时间,对患者的鼓膜进行打孔,孔的大小为2～3 mm,并进行吸引,同时给予患者应用地塞米松进行冲洗治疗.激光治疗前应仔细观察患者鼓膜的实际情况,操作中应细致,避免对患者鼓膜有所伤害.内镜组应用德国Karl store内镜仪器,给予患者进行常规内镜下置管术治疗,使用硬膜外麻醉导管作为置管,将其固定在患者的同侧鼻旁面颊部位上.所有患者治疗后均给予其进行抗感染治疗,并每周进行一次复查以了解患者有无积液,如有积液再次给予治疗.
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1.3 疗效标准 治愈：患者的各项临床表现消失,听力检测显示恢复到正常水平.好转：患者的各项临床表现明显改善,听力检测显示尚未到达正常水平,但有所改善.无效：患者各项临床表现没有变化,听力检测也没有改善[3].有效等于治愈+好转.
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析,计数资料采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
激光组患者治疗效果明显优于内镜组,差异有统计学意义（P<0.05）.激光组和内镜组治疗效果比较见表1.激光组中耳鸣、眩晕表现的患者有3例（9.4%）,内镜组中鼓膜钙化、瘢痕表现的患者有2例（6.3%）.两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）.
3.讨论
分泌性中耳炎又可称为鼓室积液或浆液性中耳炎等.患者多有上呼吸道感染疾病的病史,临床表现多有听力下降、耳闷胀感等.此疾病儿童患者多发,发病后如不及时治疗会严重影响患者的听力.
内镜下置管术为Amstrang第一次实施,此治疗技术因其安全性比较高,故现今已经在临床中广泛推广[4].此治疗技术是通过硬膜外麻醉导管对患者的鼓膜进行吹张,并向其内注入药物进行治疗.内镜下可清楚地观察患者的耳中鼓膜情况,且操作可重复进行[5-7].但因为导管长期置留耳部会导致患者鼓膜出现钙化、瘢痕等并发症.激光造孔治疗此疾病的疗效肯定,其通过激光对患者鼓膜进行造孔治疗,造孔大小多为2～3 mm,并将其中的积液吸引出来,彻底清除积液[8],再进行药物冲洗治疗,以保证治疗效果.
本组资料显示,所有患者治疗后疗效比较显示,激光组患者治疗效果明显优于内镜组,差异有统计学意义（P<0.05）.这表明激光造孔术治疗此疾病疗效好,但术中应注意细致地操作,避免术后出现并发症.有报道显示,激光造孔术治疗此疾病的并发症要高于内镜下置管术治疗,但本组资料显示两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,这和术中术者仔细地观察和细致地操作有关.
综上所述,应用CO2激光鼓膜造孔术治疗分泌性中耳炎疗效好,且此治疗技术易于操作,患者的痛苦小,但术中应注意操作细致以避免并发症的发生.