中西医结合方法治疗妇科支原体感染的临床疗效

摘 要：目的：探究中西医结合方法治疗妇科支原体感染的临床疗效.方法：对照组给予常规抗生素治疗,观察组在此基础上加以易黄汤加减治疗,观察对比两组临床疗效及复发率.结果：观察组总有效率为84.13%,明显高于对照组的73.02%,组间比较差异具有统计学意义,P<0.05.两组均未发生严重药物不良反应,但均出现轻度药物反应,停药后均自行缓解.其中观察组出现药物不良反应发生率为7.94%,明显低于对照组的34.92%,组间比较具有统计学意义,P<0.05.结论：对妇科支原体感染患者,在抗生素治疗的基础上联合中药治疗,可显著改善临床症状及体征,药物不良反应发生率低,值得临床应用和推广.

关 键 词：中西医妇科支原体感染

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.508

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0341-02

支原体感染是妇科生殖道感染重要致病病源体,因支原体无细胞壁的特殊结构特点,对大多数抗生素治疗效果不佳,且易引起耐药菌株,增加治疗难度[1].传统临床治疗中采用大环内酯类、盐酸四环类、喹诺酮类敏感度较强的药物治疗,然而大量临床研究发现,单一用药仍达不到理想的治疗目前,为此本文将对2011年2月～2013年2月期间我院收治的63例妇科支原体感染患者给予中西医联合治疗,取得显著疗效,现将结果报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料.选择2011年2月～2013年2月期间我院收治的126例妇科支原体感染患者,年龄17～56岁,平均年龄（35.8±2.3）岁；病程7d～10个月,平均（4.2±0.5）个月.均有不洁史或性伴侣感染史,均符合《实用妇产科诊疗规范》的诊断标准,临床表现为不同程度的白带增多、异味、外阴瘙痒及灼热感、尿频、尿痛、尿急症状,查体可见宫颈充血,宫颈管触痛,伴有糜烂20例,盆腔炎15例.药敏检查均对克拉霉素敏感.宫颈分泌物取材近期内均未应用抗生素,排除妊娠及哺乳期女性,及淋病、滴虫、真菌、病毒感染者.随机平均分为观察组和对照组各63例,两组患者在年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2治疗方法.所有患者均于经期结束3～7d内,根据药敏结果中对克拉霉素敏感者,给予克拉霉素分散片0.25*2片,0.5g/d口服,每天两次,疗程10d；白艾洗液患者自行冲洗,1次/d,疗程10d.观察组在此基础上给予中药易黄汤加减治疗,组方为太子参、山药、芡实各30g,车前子20g,陈皮、赤芍、柴胡、荆芥、苦参、黄柏各15g,白术、苍术、甘草各10g.若偏热者加龙胆草10g,偏寒者加桂枝6g,腹痛者加泽兰12g,脾肾虚加川断15g.每日一剂,水煎早晚各服1次,10d为一疗程.所有患者治疗期间均禁止服用其他药物,并严格饮食,且禁止性生活,停药7d期间也禁止性生活,停药7d后到院复查.

1.3标本采集方法.窥阴器暴露子宫颈后,消毒棉球擦去分泌物,将拭子插入宫颈管10～20mm,捻转并停留30s再取出送检,支原体培养24～48h,试剂盒由天洋电子生物有限公司提供.

1.4观察指标.观察对比两组临床疗效,及药物不良反应情况.

1.5疗效评定.参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评定,其中痊愈：临床症状及体征均消失,支原体检查呈阴性；显效：临床症状及体征明显好转,但未完全消失,支原体检查呈阴性；有效：临床症状及体征有所改善,但支原体检查呈阳性或弱阳性；无效：治疗前后临床症状及体征均无改变,甚至病情加重,且支原体检查仍呈阳性.（总有效率等于痊愈率+显效率+有效率）.

1.6统计学分析.采用SPSS13.0统计学软件进行分析,计数资料采用率（%）表示,组间比较采用X2检验,P<0.05为差异统计学意义.

2结果

2.1临床疗效观察.观察组总有效率为84.13%,明显高于对照组的73.02%,组间比较差异具有统计学意义,P<0.05.（详见表1）.

表1两组临床疗效结果比较（n）

注：与对照组比较,※P<0.05.

2.2药物不良反应情况.两组均未发生严重药物不良反应,但均出现轻度药物反应,停药后均自行缓解.其中观察组出现药物不良反应5例（7.94%）,分别为皮疹2例,头晕头疼、消化不良、腹泻各1例；对照组的22例（34.92%）,分别为皮疹5例,腹泻4例,头晕头疼、消化不良味觉改变各3例,失眠、焦虑各2例,组间比较具有统计学意义,P<0.05.

3讨论

支原体感染是一种传播疾病,临床引起女性泌尿生殖道感染的支原体主要有解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）,临床表现为不同程度白带增多,尿道灼热,并可能引起盆腔炎、输卵管炎而导致不孕、流产及宫外孕[2].临床治疗中常用大环内酯类、盐酸四环类、喹诺酮类敏感活性较强的抗生素治疗,可阻碍细菌转肽过程,抑制微生物蛋白合成,进而达到杀灭支原体,但由于临床广泛使用,耐药性发展较快,Uu和Mh的耐药菌株日益增多,致使复发率较高,增加治疗难度,因此单纯应用西药抗生素治疗效果有限[3].

尽管妇科支原体感染在中医无明确记载,但根据其临床表现,有白带增多,且色黄,外阴瘙痒,另妇科检查可见宫颈表面有脓性分泌物附着,属于中医“带下病”、“淋证”等范畴.其发生机制与湿、热、淤邪有关,三邪蕴结于下焦,损及任脉,多属于“虚实夹杂”之证,为此临床治疗应以清热解毒,祛邪扶正并兼顾肝肾以利湿为治疗原则[5].本文研究根据妇科支原体感染的临床表现及反复发作的特点,给予传统中药方易黄汤治疗.方剂中山药、芡实专补任脉之虚,又能利水；黄柏,清肾中之火也,肾与任脉相通以相济,解肾中之火,即解任脉之热；太子参补气健脾；车前子性甘寒,清热利湿；陈皮能理气燥湿；柴胡善疏肝解郁,泻肝除湿；赤芍具有活血通络的功效荆芥可疏风散热止痒止；苦参的燥湿能力强,善清下焦湿热,又能兼治阴肿阴痒；白术、苍术可健脾燥湿；甘草能补脾益气,调和诸药.诸药配伍,寒温并用,补泻兼施,补虚不留邪,祛邪不伤正[6].

现代药学研究表明,易黄汤中的利湿类中药对支原体等多种病菌有抑制杀灭作用,另配有活血化瘀类中药,可软坚散结,使炎症粘连松解,增生的结缔组织软化,与抗生素联用可在杀菌抑菌的同时改善支原体对抗生素的敏感性,增强白细胞吞噬能力,间接对病原微生物的调节作用[7,8].

本文研究结果显示,观察组总有效率为84.13%,明显高于对照组的73.02%；两组均未发生严重药物不良反应,观察组出现药物不良反应发生率为7.94%,明显低于对照组的34.92%.由于本文研究中只用一联抗生素联合中药治疗,临床疗效显著,且抗生素的药物反应发生率较低,但因为研究病例较少,今后尚有待继续研究.

综上所述,对妇科支原体感染患者,在抗生素治疗的基础上联合中药治疗,可显著改善临床症状及体征,药物不良反应发生率低,值得临床应用和推广.