脑梗塞早期康复治疗的重要性

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）04-0335-01

脑梗塞是老年人的常见病、多发病,其病死率高,以往护理中着重抢救生命,往往忽视了对患者的早期康复护理,因而致残率高.怎样最大限度地减少或降低致残率成为重点关注的问题之一.治疗脑梗塞的同时早期介入康复,可以尽可能地预防并发症、后遗症,使功能障碍减少到最低限度,最大限度地促使患者身心全面恢复,重返社会,提高生活质量.

1.早期康复的目的

早期康复可促进功能恢复,对脑梗塞中患者预后有良好影响.在医学水平发达的国家,脑梗塞的早期康复治疗已成为共识.梁光霞和张向辉等【1】研究已表明对于脑梗塞患者,康复介入越早,患者的功能恢复和整体疗效就越好.脑梗塞后中枢神经系统结构和能力上存在代偿和功能重组自然恢复能力.超早期康复治疗有利于促进肢体运动功能的恢复,有效地调动脑组织残余细胞的功能,使正常情况下,没有发挥作用的神经亚单位发挥代偿功能,进而使机体重新组织和再生,减少伤残程度,提高生存质量.早期康复理论主张在患者生命体征稳定,神经病学体征不再进展后4小时,Glasgow评份>9分时开始康复介入.

2.脑梗塞患者的康复目标

运用医药手段使残留的、生理的、解剖的受损功能,在生理、精神、心理、认知和社交等方面恢复到最佳状态.

3.梗塞单元和康复护理

梗塞单元是已被证实能有效改善梗塞患者预后的措施,康复是梗塞单元中重要的一环.Indredik和Bakke等【2】通过对206例患者6周的观察研究,发现在多元回归分析中,只有开始康复训练的时间和稳定的舒张压与患者生活质量相关.梗塞单元的主要目标是减轻长期病残,减少长期医疗费,对患者进行组织化管理的同时给与康复训练,在操作流程上,患者进入梗塞单元即开始病因诊断和功能评价,根据患者情况制定个体化的治疗、康复和预防方案,梗塞单元内所有患者均接受早期康复治疗.

4.分期康复护理可以降低脑血管病的致残率.提高患者的生活质量近年来,大量的临床经验证明,进行康复分期护理能预防关节挛缩、关节疼痛等废用综合征,防止二次性损害,促进患侧功能的改善.脑梗塞康复的分期从康复的角度划分,可分为3期：即卧床期（急性期,早期）、离床期和步行期.各期康复护理要点总结如下.

4.1卧床期主要是保持良肢位,防止关键挛缩变形,同时进行适度短时间及简单的各关节被动运动,做好基础护理,避免颅内压的增高的诱发因素.预防各种并发症.

4.2离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练、言语训练、认知功能训练和日常生活活动训练,作业疗法亦应于此期开始.

4.3步行期主要是进行步行训练,这是运动功能训练中最重要的一项.

5.心理障碍的康复护理

梗塞急性期患者因不了解病情和预后,常表现为焦虑、慌乱甚至恐惧,此时应对患者抱有高度同情心,鼓励患者面对现实,配合治疗,增强战胜疾病的信心；在康复治疗阶段,患者常因急于求成而逐渐失望、悲观、抑郁,此时应争取家属配合,从生活上、精神上给患者以安慰和帮助.实践证明,心理上的支持与治疗对梗塞患者的康复有明显的促进作用.