当代社会医患关系现状

摘 要：医患关系是医疗人际关系的关键.当前中国的医患关系日益紧张,成为社会稳定风险的高发领域之一.本文着重从不断增多的医疗纠纷、不断频现的暴力伤医事件和不断恶化的医师执业环境三个方面进行分析,从而将这一现状呈现出来,以便于找出问题,解决医患矛盾.

关 键 词：医患关系,增多,矛盾,恶化

中图分类号：D669文献标识码：A文章编号：1001-0475（2015）04-0087-02

一、医疗纠纷数量逐年上升

在中国,随着医患关系的恶化,医疗纠纷呈现出日益增多的趋势.医疗纠纷不断增多的趋势,既可以从医疗分案件总数的增加来反映,也可以从不同医疗纠纷的结构分布来反映.表1反映了消费者医疗纠纷的投诉情况.

据中国的统计资料显示,消费者对医疗纠纷的投诉,1994年是6286件,1995年医疗消费投诉增加到7152件,到1996年这一数字又上升到8637件,1998年攀升到12100件,[1]2000年为17696起,2001年为22189起.从这一组统计数据和上图都已经清晰的说明,中国医疗纠纷呈不断增多的趋势.

从医疗纠纷的结构分布来看,有调查显示：全国三甲医院年平均发生医疗纠纷30起左右,全国73.33%的医院出现过病人及家属辱骂、殴打、威胁、医务人员的现象,59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意而围攻、威胁院长的情况,76.67%的医院出现过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院,且不交住院费用的现象,61.48%的医院发生过因病人去世,病人家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象.[2]

也有学者以某一个地区为对象,分析了某一个地区的医疗纠纷发展趋势.例如,刘瑞明、冯钰丽（2013）以邯郸市为例,分析了该市9家公立医院最近几年的医疗纠纷发展趋势.

据禅城区卫生局统计,2008―2011年9家公立医院医疗纠纷分别为17起、22起、21起、33起,总体呈上升趋势.[3]

上述统计资料充分表明,医患纠纷在我国呈现出逐渐增多的趋势.

二、暴力伤医案件越来越频繁

近些年,随着我国医患冲突的不断升级,暴力伤医案件不断出现.卫生部的统计显示,全国医疗暴力事件由2006年的10248件猛增至2010年的17243件,增幅高达68%.发生医患纠纷后,60%的受访医院出现过患者死后家属在医院内拉横幅、摆花圈、设灵堂等情况,70%以上的受访医院出现过患者辱骂、威胁、殴打医务人员的事件.

2012年12月至2013年7月间,中国医师协会等机构的调查表明,中国医院场所暴力伤医事件逐年递增,平均每所医院发生伤医事件2008年为20.6次,2012年增加到27.3次.

据不完全统计,中国每年有超过1万人的医务人员被被殴打受伤.就全国而言,在过去的2013年,从10月17日到27日的短短十天里,就发生了6起伤医事件.这些伤医案件包括：

1.10月17日下午,上海中医药大学附属曙光医院发生粗暴打砸事件.

2.10月20日上午,辽宁奉天医院患者六刀扎伤医生.

3.10月21日上午,广州医科大学附属第二医院医生被打受重伤.

4.10月22日晚,湖北黄冈市中心医院发生伤医事件.

5.10月25日上午,浙江温岭患者行刺医生,致1死2伤.

6.10月27日,江西南昌第一医院发生护士被歹徒劫持事件.

在2014年过去的几个月里,医患纠纷的案件也是时有发生：

2014年3月5日中午,广东省潮州市中心医院发生一起医患纠纷.因一名患者饮酒呕吐后在医院抢救无效死亡,死者亲友纠集数十人到医院“讨说法”,一度包围值班医生.

2014年2月25日,微博爆料,因为床位问题,南京口腔医院护士被官员夫妇殴打.

2014年2月18日15时许,一名男子在河北省易县县医院普外科办公室内用刀将医生李某某划伤后逃跑.

2014年2月17日上午10时左右,位于黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区的北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛在出诊过程中,被突然冲来的一名男子用钝器猛击头部,经抢救无效死亡.

从地区的角度而言,2013年下半年,深圳也发生多起伤医事件,7月3日凌晨,深圳发生120医生在急救病人时,被患者朋友扇耳光,9月9日凌晨3时许,怀有身孕的27岁女护士白巍凌晨巡查病房时,遭遇产妇丈夫殴打致伤,10月11日中午,深圳儿童医院放射科杨医生,被一名过号的家长暴打长达几分钟,事后诊断为轻微脑震荡,经鉴定属轻微伤.

三、医师执业环境恶化

2012年全国共发生恶性伤医案件11起,造成35人伤亡,其中死亡7人,受伤28人.医师对职业满意度低.中国医师协会在2011年对北京、广东等省市对6000余名医师职业状况进行了调查,这是中国医师协会第四次对医师职业状况进行调查,其中只有19.02%的调查对象对当前工作环境感到满意,48.51%的受访者表示对执业环境不满意,并且越高级别职称的医疗工作人员的不满意比例正逐渐上升,医院级别上,二、医院的平均满意率为19.84%,一级医药的满意程度仅为11.46%.和2009年发布的医师职业状况调研报告相比,2011年医师对职业环境的满意率下降了15.1个百分点.[4]

医师愿意从医、愿意子女继续从医的比例低.卫生部2008年统计显示,2002年―2008年共有100万人通过临床执业医师资格考试,但注册的只有6成.[5]说明医生对职业环境没有信心.注：此表根据《中国医师协会发布第四次医师执业状况调研报告》整理而得

上表说明在职医师对职业满意度并不高,对职业的自豪感较小,认为医师社会地位低.

医生职业倦怠比例高.深圳大学社会学系在深圳市关爱办的委托下,在2012年4月下旬,对深圳市医护人员职业倦怠情况进行了问卷调查,调查中90%的受访者坦言“压力大”,希望换职业的医务人员比例高达75%,而一般市民不到55%,近95%的受调查者表示不希望其子女从医.[6]

医生后继人生源不足.《新华每日电讯》对2001年―2011年10间的高考状元的专业选择进行了统计分析,发现他们选择专业几乎都是经济管理,几乎无人选择医学.并且医学院的分数线要低于其他学科的录取分数线,上海交大医学院的情况或许能反映这个问题.

从上海交大连续三年的情况来看,医学生的录取分数线要低于理科生,并且最低低26分,这说明社会公众普遍认为学医是一个“不划算”的事情,社会对医师职业承认程度影响了大众对从医的选择.值得说明的是,这些招录进去的医学生很多并非真正想学医,而是因为医学生分数低,采取“曲线救国”的方式先升入大学,进校后再转专业.据报道在上海交通大学医学院,每年有近30名学生转出,占本校所有转专业学生的20%.除上海交大以外,同济、复旦等医学院校也存在类似的情况,一名复旦的女生也表示,当年她们那届医学生约有300人,有近40名学生转了其他专业,占当年转专业学生的近15%.[7]

向医生索赔数额增加.2011年11―12月份,中华医院管理学会对全国360家各级医院进行了调查,全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右,二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右,纠纷赔偿的金额在不断攀升,患者及家属在医疗纠纷中提出的赔偿额不断提高,法院判决的赔偿额也不断提高.

从上表可以看出,在完整接受医师协会调查的115家医院中,不论是医疗纠纷的发生率,还是平均每家医院医疗纠纷发生次数,还是平均每家医院的医疗损失都呈现逐渐递增的趋势.

总之,医患关系矛盾在逐年递增,亟须有关部门重视,并进行解决.