尿仪检测尿液的主要影响因素

摘 要：尿液分析具有操作简单便捷、检测快速等特点,然而,在使用尿分析仪进行尿液检测的过程中,经常会出现检测阴性现象,使检测结果出现偏差,降低分析准确性、可靠性,从而导致漏检现象的发生.影响尿分析仪对尿液检测的因素有很多,笔者针对这一问题开始了系列讨论,旨在为同行提供借鉴.

关 键 词：尿分析仪；尿检

随着医疗事业的发展,尿分析仪在尿液检测中的应用使得整个过程更加敏锐、便捷、快速.然而,尿液性质不稳定,很多物质的性质及含量都会受到外界因素的影响,造成实验结果的波动甚至偏差.为了保障尿液分析试验的准确度,笔者根据实践工作经验,对可能影响尿液分析仪检测尿液的主要因素进行如下讨论.

1仪器的安装

①要根据要求合理进行仪器安装.要将仪器安装在平整、洁净及稳固的平台上,尽可能放在阴凉处、躲避阳光的直接照射.②要保持仪器洁净、干燥,防止灰尘侵蚀和水汽的锈蚀,引发测量结果的偏差.③尽可能将仪器安放在有空调装置、大小适宜的空间内,房间温度维持在10℃~30℃,最佳操作温度在20℃左右,保证仪器散热正常.值得注意的是,过低的工作温度可能引发试验的检测阴性结果.室内湿度不能超过80％,尽可能减少由温度、湿度的变化而引发的试验结果波动.

2试验方法的影响因素

2.1尿潜血试验尿液中所含有的血红蛋白和红细胞含量能够通过尿液分析仪进行定性测量,主要检测原理如下：血红蛋白能够充当氧化物酶,可以将过氧化物催化并释放新生态氧,以此导致氧化指示剂颜色发生改变.一般情况下,在临床检测分析上利用尿液分析仪进行尿潜血阳性检测后,却不能在显微镜下观察到红细胞,甚至不能证明尿液中有血红蛋白的存在,这种情况可能归咎于以下原因：①肌蛋白的存在干扰了实验结果.在机体肌肉中,肌蛋白广泛存在,无论在生理作用还是结构组成上都与血红蛋白类似.在试验结果显示阳性且怀疑有肌蛋白影响的情况下,可以进行肌蛋白鉴定试验.②白细胞及上皮细胞的存在干扰了实验结果白细胞及上皮细胞的存在能够改变尿液渗透压.③这些细胞的存在时间相对较长,能够溶解、破碎部分其余细胞,导致其内部的过氧化物酶被释放到尿液当中,以此形成检测阳性结果[1].

2.2尿亚硝酸盐试验当机体存在革兰阴性杆菌感染尿路感染时,就可以通过尿液分析来定性检测亚硝酸盐.原理为：革兰阴性杆菌会通过产生酶将硝酸盐还原成亚硝酸盐,在加入检测试剂后,发生偶氮反应.若试验结果显示阴性,仍然不能绝对判断无尿路感染存在的可能.这是基于这样两点总计而出的：①人体饮食中摄入的硝酸盐不足,或当尿液于机体膀胱中储存时长<4h,纵然尿液中含有还原酶,仍然会显示阴性结果.②当发生革兰阳性菌感染时,感染细菌不会分泌亚硝酸还原酶,因此试验结果始终为阴性[2].

2.3尿蛋白定性试验临床检测上通过尿液分析仪进行尿蛋白的定性检测所依据的是指示剂的蛋白误差：指示剂中负电荷因受到蛋白阳离子的吸引作用,会发生进一步的电离,电离会导致指示剂出现颜色上的变化.然而,这种尿蛋白定性检测方法仅对于白蛋白较为敏感,因此对肾病病情严重的患者适用性不是很好.在通过尿液分析仪进行尿蛋白的定性检测时,应该注意这样几方面问题：①当所检测的尿液中含有的可溶性盐类,如碳酸盐、尿酸盐及尿酸该等较多时,尿蛋白检测可能会出现检测阳性结果.这是由于,尿液酸碱度会由于盐类的存在而出现改变,通常情况下会升高,同时,缓冲液的缓冲能力会有所下降,便会可能诱发指示剂出现颜色变化.当这种情况出现时,尿液检测结果多呈现弱阳性.若在临床检测上以磺柳酸法进行测定,则上述情况可在一定程度上被避免.②若所测尿液的酸碱度变化范围过大,常常会超过试块缓冲能力范围,使得测量结果有所偏差.若尿液酸碱度过高,容易出现检测阳性结果；酸碱度过低,容易出现检测阴性结果.而与方法一中所提到类似的是,磺柳酸法则不会引发结果的偏离.另外,也可以在确定尿液酸碱度超出范围后,以稀乙酸和碳酸氢钠调节尿液酸碱度至5~7,然后进行定性试验.

3尿液分析仪应与显微镜进行结合试验

通常情况下,临床上对于尿液分析仪的尿液检测结果较为信任,在得到阴性结果后,便急于为受检测患者发放报告单.通过对来我院进行尿液检测的200份检测标本分别用尿液分析仪及显微镜检测手段进行红、白细胞检测,结果显示,显微镜检测阳性176例,显著多于尿液分析仪检测154例,同时,结合相关临床分析检测文献与报告,我们也发现了同样的情况[3].

4总结

尿液作为肾脏的排泄物质,其成分与性征变化不仅可以对机体泌尿生殖道病变情况做出及时反应,而且还能够用于判断全身性的疾病发生情况,为疾病的发现与排查提供便利.在临床检测分析上,尿分析仪作为一种应用时间早,且应用范围广的重要仪器,是许多先进疾病排查手段所不能替代的.相关化验人员应该在不断强化自身技术能力的同时,尽可能做到细致、周全,为临床提供可靠的实验依据.