神经内科护理常见问题与防范

摘 要对神经内科护理过程中常出现的问题进行分析,根据分析结果提出合理的防范措施,促进神经内科护理水平的提高,提高临床护理质量,减少医疗纠纷,促进护患关系和谐发展.

关 键 词神经内科护理问题防范策略护患关系

中图分类号：R471文献标识码：A

神经内科是独立的二级学科,不属于内科概念.神经系统由脑、脊髓及周围神经组成.主要诊治脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病（四肢麻木、无力）及重症肌无力等,主要检查手段包括头颈部MRI,CT,ECT,PETCT,脑电图,TCD（经颅多普勒超声）肌电图,诱发电位及血流变学检查等.同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治.

神经内科护理由于护理对象具有一定的特殊性,使得护理工作具有较大的难度,是医院护患关系纠纷的多发科室.神经内科的患者多具有病程长,病情重,致残率高等特点.因此患者的承受的精神和身体压力较其他科室患者大,容易与护理人员发生纠纷.随着我国医疗制度的逐步发展,对临床医护关系的管理日趋完善.提高临床护理水平,增加对护理常见问题的防范,成为目前护理工作的重要内容,也是减少护患纠纷的必由之路.

1神经内科护理中常见问题

1.1护理病历书写问题

（1）医嘱单：由于多种原因导致临床医嘱不能及时签字或漏签,药物下发及用药方式签字原则没有得到认真的贯彻；特殊药物的使用及皮试等特殊操作往往不进行医生签字；（2）体温单：患者的体温单常出现漏填现象,如页眉页码漏填,住院号,患者姓名不填或填写错误；（3）一般患者护理记录单：设置的内容过于简单,缺乏神经内科的特点,对于患者的健康教育过于简单；（4）危重护理记录单：医护记录不一致,部分数据有一定的出入；对患者的出入量统计不够准确,部分医学概念含糊不清,语言使用不够专业.

1.2管理问题

（1）病区基础设置不全或布局不合理：如对某些烦躁、意识障碍患者未能配置床栏而导致患者摔伤,开水的管理和使用不合理,导致患者烫伤；（2）与患者及家属沟通不足,使患者与护理人员出现矛盾.

1.3因医嘱、设备出现的问题

（1）因护士执行医嘱时忘记签名而又未及时补签,导致医嘱的时间和护士临床操作的时间存在差异；（2）护理过程中的患者饮食与医嘱存在差异；（3）护理设备不足或性能欠缺,尤其是急救器材欠缺或损坏,影响临床急救,直接影响患者的治疗和康复.

1.4怎么写作质量问题

怎么写作质量一直是临床常见而又难以解决的问题.主要是因为护理人员怎么写作态度不端正,专业技术不扎实,缺乏责任心等导致怎么写作过程中出现各种问题.导致护患关系恶化,甚至造成医疗纠纷；（1）护理人员责任心不强：主要体现在基础护理过程中护理操作不到位,例如,对偏瘫患者的护理过程中,仅是2小时翻身一次,而在护理过程中未能注意对患者皮肤的观察,最终导致患者出现褥疮；（2）在吸痰护理中未严格进行无菌操作,引发肺部感染；（3）因护理人员不足或住院患者较多,导致患者病情恶化出现危象时,抢救不及时,造成不良后果；（4）在对颅内压高患者静脉滴注甘露醇时,操作不慎,药物漏出血管,护理人员未能及时发现或处理,导致局部组织出现肿胀坏死.

2防范措施

2.1规范护理病例的书写

要解决临床护理病历书写问题,需要通过不断地学习提高护理人员的书写能力,并严格按照国务院卫生行政部门的书写要求进行书写.（1）加强学习：通过举办培训班,聘请优秀人员讲座,向护理人员介绍护理病历的写作要求及要点；（2）严格按照国务院卫生行政部门的要求操作：在病历的书写过程中要使用规范的医学术语,并及时对有问题的病例进行改正,确保病历的真实、及时、完整、客观,不得涂改,伪造,销毁病历.建立相应的监督机制,促进护理人员提高病历书写的规范化.

2.2加强管理

加强护理操作过程中的管理,如人力资源配置,收费管理,病房管理,护理病历质控,检查清点制度等管理,具体措施如下：（1）合理配置人力资源：增加神经内科护理人员的配置,增加值班人数,设立机动护理人员,确保抢救操作及时进行；（2）加强病房管理.调整病室的布局,及时清理消毒、杀菌、通风,完善基础设施,确保为患者提供一个舒适的治疗环境；（3）加强护理病历质控环节的管理.对护理病历使用二级质控,护士长要不定时对护理病历进行检查,并及时纠正出现的问题；（4）加强检查清点制度.定时对急救物品,急救器材进行检查,确保药品充足,急救仪器的性能良好,确保急救的顺利进行.同时注重护理人员护理水平及怎么写作质量的提升,加强专业教育,提高责任感等,从多个方面进行改进,使神经内科的护理质量有新的提升.

3结束语

神经内科的护理是护理工作中风险最大,难度最高的护理之一,同时也是护患纠纷较多的护理.这与神经内科患者的特殊性有一定的关系,但是最主要的原因还是护理人员的工作态度及医院的管理和设施存在欠缺.随着患者对自身保护意识的提高,护理人员必须不断提升自己的护理水平和怎么写作质量,医院也要加强相关管理,以确保提高神经内科的护理质量,提高患者的满意率.