中西医结合治疗胆石症的护理

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）04-0280-01

我科从2011年至今收治了胆结石病人80列,在护理中,运用中西结合原则,把现代医学的护理常规和祖国医学的“望,闻,问,切”紧密结合在一起,对胆结石病人进行了观察和护理,在医护相互配合下,取得了较好的临床效果.

1临床资料

确诊得胆结石患者80人,男性51人,女性29人,年龄38～59岁平均年龄40岁.诊断是根据典型的临床表现,发病诱因,饮食不节29例,七情所伤20例,蛔虫上扰8例,寒温不适2例,临床分型：气滞型20例,温热型48例,毒热型12例.

2观察与护理

在治疗胆结石过程中,不但要有正确的诊断和合理用药,而且要有认真细致的护理,才能密切观察病情变化,紧密结合治疗,用祖国医学辨证施护理论进行临床护理观察,从而配合医生达到良好的治疗效果.

发病的诱因及护理：胆结石的发病与饮食不节,七情所伤,蛔虫上扰,

寒温不适等诱因有关,导致肝、胆、脾、肾功能失调,使肝、胆疏漏失职,胆汁淤积温热更增加胆汁代谢的理化变化而形成结石,结石阻塞造成“不通则痛”而发病.

（1）饮食不节：胆石症急性发作,往往与暴饮暴食,多吃高厚味等有关.在病人脾、胃功能虚弱及消化不良基础上而致发病.应指导病人停止暴饮暴食,且清淡饮食为主.

（2）七情所伤：感情变化也是胆石症发作的一个重要因素,在护理时必须注意,避免精神刺激,做好思想工作,使其积极配合治疗.

（3）蛔虫上扰：因蛔虫上扰诱发胆石症发作的病例,往往多有胆道蛔虫病史.对此类病人应指导病人改进卫生习惯.

（4）寒温不适：有的病人发病与气候有关,根据气候变化,增减衣着,预防受凉感冒.

3.（1）对寒热往来症候的观察期,胆石症毒热病人临床表现,腹痛,脉数,舌质红降,苔黄燥.经常出现寒热往来,中医称为少阳胆经症候,说明有胆石症合并感染,这必须在护理工作中认识到不单纯是一种症状,有些病人可能并发败血症的表现,我对寒热往来的病人进行观察,除严格观察病情外,并详细记录,还应配合医生及时采血作血细菌培养,以便早期诊断及时治疗.

（2）对舌苔变化的观察,中医在舌苔脉象护理上是西医护理所没有的,是祖国医学诊断疾病和判断疾病预后的重要手段,本文病人中毒热型均有不同程度的水电解质紊乱和酸碱平衡失调,除腹胀、恶心、呕吐、嗜睡外,更重要的是发展其舌苔均有异常征象,即舌质红降、苔如镜面,舌出现舌质桃红,经临床测定都证实缺钾,据舌象的变化,调整补液量及速度,及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调,对缺钾的病人,一方面以静脉补钾,另一方面让病人多吃含钾的食物和鲜桔、菜汤等.

（3）对脉象与脉搏的观察,观察脉象与脉搏是了解病情的一种方法,肝、胆症的脉象一般是弦脉为主,如气滞型胆石症,一般弦缓脉,温热型胆石症,由于感染中毒严重,水、电解质紊乱,热入管血,热毒炽盛,中毒性休克,脉多为细数无力或微弱欲绝.另外老年病人常有动脉硬化和高血压,故多为静脉,偶可出现代脉.

胆石症“总攻”的护理,中西医结合“总攻”的疗法为治疗胆石症开辟了一个新途径,是在舒肝利胆的基础上采用“以通为用”的原则,抓住胆石症阻塞胆管造成“不通则痛”的主要矛盾,采取主动进攻,积极排石,达到“急下排石”清热解毒的目的,在总攻中护理工作十分重要,必须严格观察,及时向医生汇报病情变化,一般在总攻后第二天开始排石,因此应注意留便筛石,注意病人体温、脉搏、腹痛情况,并做好抢救与手术前的准备工作.