哪些药物容易诱发胆石症

胆石症是胆道系统的常见病,包括胆囊结石和胆管结石.形成胆石的原因主要有两个：一是胆汁淤滞在胆囊、胆管内不能排出；二是胆汁中的胆固醇、胆色素、钙盐等成分呈过饱和状态,易于沉淀、析出和结晶,从而导致结石的形成.胆石症的发生与患者的饮食习惯、营养条件、胆囊和胆道的病理改变以及身体的代谢活动等因素密切相关,但是,人们常常会忽略吃药不当也能引起胆石症.现介绍七种能够引起胆石症的药物,以引起人们的警惕：

1．甾体类避孕药　甾体类避孕药可影响人体胆囊对胆汁的排泄功能,并且能够增加人体肝细胞对脂蛋白的摄取,使胆汁中胆固醇的浓度升高,胆汁酸的浓度降低,如果长期服用该类药物便可促使胆石的形成.

2．雌二醇及孕酮　雌二醇作用于人体时可增加胆汁中胆固醇的含量,或者降低胆汁中磷脂的含量,引起胆汁中胆固醇的饱和度升高,这为胆石的形成提供了条件.孕酮除有上述作用外,更重要的是它可引起胆囊松弛,造成胆囊内胆汁液过度淤积,这为胆囊结石的形成提供了有利环境.此外,孕酮还能抑制酰辅酶A－胆固醇酰基转移酶(ACAT)的活性,使胆固醇不能很快地转变成胆固醇脂参与人体的代谢,这也使得胆固醇过度淤积而易于形成胆结石.

3．舒林酸　舒林酸为非甾体类抗炎药物,主要用于风湿性关节炎、骨关节炎及僵直性脊椎炎等疾病的治疗.临床应用该药时发现患有胆道梗阻的患者,服用舒林酸后会在胆道中形成代谢结晶,从而引发胆石症.

4．长效生长抑素此类药物主要用于胰腺、胆囊疾病的辅助治疗.由于该药对胆囊的收缩有较强的抑制作用,所以,长期服用该药很容易导致胆汁淤积而促使结石的形成.此类结石的特点是：①具有多发性：结石的数量多,甚至整个胆囊均可充满结石；②结石的直径小：多数为微小结石,直径一般为1～5毫米；③具有可逆性：停药后,此类结石大多可自行消失,或结石的数量减少,直径缩小.

5．头孢曲松钠据报道,约有25％～45％使用头孢曲松钠的患者,会发生可逆性胆汁淤积症状.这是因为头孢曲松钠作用于人体时容易引起胆囊内的钙盐沉淀,但停用该药后胆汁淤积症状大多可自行消失.

6．可以引起胆囊Oddi括约肌痉挛,从而延缓胆囊排空,引起胆汁淤积.因此,长期应用会促使胆石的形成.

7．全胃肠外营养素　全胃肠外营养素是由高浓度的氨基酸、脂肪酸、浓葡萄糖等高营养物质组成的,临床上用于帮助不能经口进食的慢性病或手术患者补充营养.应用全胃肠外营养素进行辅助治疗的患者,其胃肠道缺乏食物的直接刺激,会导致肝外胆道系统缺乏激素和神经刺激,这易使胆道运动发生障碍,从而造成胆汁淤积,促使结石的形成.

凡长期服用上述药物者,均应在使用过程中每隔半年做一次胆囊超声检查,以便预防和及时发现胆石症.