肾病科术后优质护理对于预防并发症的作用

【摘 要】目的：探讨优质护理在肾病科手术后患者护理中,对于预防术后并发症的临床价值.方法：将在我院肾病科实施外科手术后患者214例,用随机编号法分为实验组和对照组各107例.实验组患者均在肾病科术后常规护理的基础上给予优质护理；对照组患者均给予肾病科术后的常规护理.结果：实验组患者各种术后并发症的发生例数共计7例,对照组各种术后并发症的发生例数共计18,实验组患者肾病科术后并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）.结论：给予肾病科术后患者优质护理,可以有效降低患者并发症的发生几率,使手术达到最佳治疗效果,有效减轻病人的痛苦和经济负担,提高患者术后生活质量和生存率,值得临床推广.

【关 键 词】肾病科术后；优质护理；预防并发症

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0136

肾病科手术作为常规手术已在各个医院开展多年,近年来随着科技的进步,医疗水平的提高,医疗器械的发明创新,肾病科的微创手术也普遍展开.其优点在于安全、微创、术后恢复快[1].腹腔镜视野下的肾囊肿切除术,经皮肾镜碎石取石术等微创手术逐渐取代了原来的手术形式.但是术后切口感染,胃肠胀气,术后出血等并发症的发生还是不能避免,为了降低肾病科术后并发症的发生几率,减轻患者痛苦,减少患者家庭的经济负担,使手术达到最佳治疗效果,医疗界各位同仁一直在寻求预防的方法.笔者与同事从患者术后的护理工作入手,结合多年临床工作经验与科学的理论支持.总结归纳出适合肾病科术后病人的优质护理方案,主要包括一般护理、心理护理、饮食护理、健康教育等.笔者对我院收治的107例肾病科术后患者实施优质护理后在预防术后并发症方面取得了满意的效果,现总结报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料

214例病例均为2011年7月～2013年7月在我院实施肾病科科手术后的患者,将214例患者用随机随机编号法分为实验组和对照组各107例.实验组：其中男性患者43例,女性患者64例；年龄29-50岁,平均31±4.3岁.对照组：其中男性患者39例,女性患者68例；年龄28-49岁,平均30±4.4岁.两组患者在年龄、性别比例、体质指数、病情等基本状况方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,结果具有可比性.

1.2入选和排除标准

入选标准：所有患者均为在我院肾病科接受手术后的患者,所有患者均知情同意.所有患者均为初次发病接受此类手术.

排除标准：排除年龄过大或过小,排除体质指数过大或或过小体的患者.排除有其他严重慢性病的患者,排除不愿意参与此项研究的患者.

1.3护理方法

对照组患者均给肾病科科手术后的常规护理；实验组患者均在肾病科术后的常规护理基础上给予优质护理.主要包括：一般护理,心理护理、饮食护理等.

1.3.1一般护理

定时巡视患者病房,及时更换不整洁不干净的被服,保持患者的房间整洁干净,保持安静环境,使术后恢复期的患者能有一个安全舒适的环境,使患者心情轻松愉悦.患者禁食、未苏醒期间保持患者口腔卫生,进行口腔护理至少3次每天.注意观察患者伤口状况及引流物性状,尽早发现术后活动性出血等危险并发症,并及时通报给医生,使医生能够第一时间做出正确必要的措施,处理患者情况.准确记录患者的每天液体出入量,在实验室指标的指导下补液,预防水肿、心衰、肺水肿等并发症.防止患者出现电解质紊乱的情况.[2]要注意患者的血常规、尿常规、尿比重、肾功等指标,及时补充液体,使患者保持合理稳定的尿量.遵医嘱行膀胱冲洗,进行合理规范的尿道口冲洗和外阴消毒.适时拔除患者的导尿管,减少导尿管造成感染的几率,鼓励患者及早自行排尿.对术后较虚弱,卧床时间较长患者,定时进行翻身拍背,按摩患者受压部位,预防形成褥疮,鼓励患者咳嗽,预防肺部感染.

1.3.2心理护理

行肾病科手术的患者,特别是肾结石急性发作造成腰部绞痛的患者,因疼痛不仅会对患者造成生理上的不适,更容易使患者产生绝望、紧张、焦虑等消极的负面情绪.术后伤口的疼痛,留置导尿管的不适等因素也会给患者造成心理负担.这时候医护人员的及时开导显得尤为重要,护理人员应语调温和平缓,语言通俗易懂,与患者做好沟通,及时为患者说明术后可能出现的不适情况,并说明不适情况出现的原因,使患者从思想上做好准备,不至于遇到不适情况的时候过分紧张和激动.同时要与患者家属做好充分沟通,使家属照顾患者术后易怒、焦虑的心理特点,对患者多包容,多倾听,多开导.使患者保持较为开朗乐观的心理状态.可以用交谈,听舒缓音乐,看情节合适的电影转移患者注意力,使患者降低对疼痛的敏感性.使患者术后保持一种积极的心理状态.

1.3.3饮食护理

肾病科术后患者的饮食要格外注意.患者以低糖、低盐、高蛋白饮食为主,多摄入纤维素含量较高的食物以促进胃肠道蠕动和排空.[3]术后患者的饮食要以清淡为主,严格控制钠盐的摄入量,减轻肾脏负担,可食用易消化高纤维的食物.叮嘱患者家属术后都给患者多喂食流质半流质食物,使患者能从食物当中获得充足的水分.

1.3.4健康教育

肾病科术后病人,要建立起合理健康的饮食习惯,叮嘱患者不要喝浓茶、浓咖啡,不要喝硬度过高的水,还要充足饮水,使每日排尿量控制在1.5-2升的范围内,有尿意就尽快排尿,不要憋尿.日常饮食应注意避开代谢后产生尿酸过多的食物如动物内脏,奶制品,也不要食用含钙量过高的食物,预防结石复发.

1.4观察指标

比较两组患者术后并发症患者所占比例,及并发症严重程度.

1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析,全部数据资料用表示,采用t检验,X2检验,P<0.05为差异有显著性,具有统计学意义.

2结果

实验组的107例肾病科术后患者,发生各类并发症共计7,占实验组患者的比例为6.5%,对照组107例肾病科术后患者,发生各类并发症共计18例,占实验组患者的比例为16.8%,结果表明,实验组患者术后并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）.

3讨论

外科手术本身就会对机体造成一定的损伤,术后机体恢复过程中应严密观察,对于严重并发症的征兆要做到早发现早治疗,如何降低术后并发症的发生率一直是临床亟待解决的一大难题,例如现在较为普遍的输尿管气压弹道碎石术,因为输尿管气压弹道碎石术后,会不同程度地引起输尿管损伤[4]于所以术后病人出现腰痛、腹胀等情况就应密切注意,及时上报,使医生能第一时间做出正确处理.笔者对我院收治的214例肾病科科术后患者的研究结果表明,给予肾病科术后患者优质护理,可以有效改善病人心理状态,使患者更为配合后续治疗,有利于及早发现防治术后并发症有效改善患者预后,提高患者术后生存质量,减轻患者痛苦,减轻患者家庭经济负担.值得临床推广.