66例神经内科重症患者的临床护理观察

摘 要：目的探讨综合性护理神经内科重症患者的效果和方法.方法依据护理方式不同,将66例神经内科重症患者随机分为研究组（33例）和对照组（33例）.对照组患者给予病区常规护理,研究组患者在常规护理的同时,实施综合性护理干预.观察两组并发症的发生,对比两组治疗效果.结果研究组治愈27例,死亡6例,研究组患者的治疗效果明显优于对照组,组间差异具有显著性,P<0.05；研究组患者发生并发症9例,对照组发生17例,两组并发症发生率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论综合性护理干预可降低神经内科重症患者的并发症发生,改善患者预后,提高患者生活质量.

关 键 词：神经内科；重症患者；综合性护理；效果评价

神经内科重症患者病程长,病情较重,患者多存在意识障碍,神经系统功能也发生不同程度的障碍,患者大多需给氧、吸痰、鼻饲等治疗,发生院内感染的几率较高,并发症较多,加重病情甚至危及患者生命安全,死亡率极高,患者预后极差.因此神经内科的护理较复杂,护理工作量大,护患矛盾较多.随着现代医学模式的转变,人们对健康及护理的要求越来越高,现代护理提倡人性化、综合性护理怎么写作,以适应新形势下护理事业的发展[1].我院于2010～2012年对神经内科重症患者采取综合性护理,取得了满意的效果.现将结果分析报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2010～2012年,在我院住院治疗的66例神经内科重症患者的临床资料,依据护理方式不同,随机分为研究组和对照组各33例.研究组患者中男21例,女12例,年龄47～78岁,平均（55.3±0.49）岁.住院时间18～24d,平均（21.5±0.16）d.原发疾病脑卒中19例,古兰-巴雷综合征2例,使用机械通气6例.对照组患者中男20例,女13例,年龄49～79岁,平均（56.1±0.58）岁.住院时间19～25d,平均（22.5±0.37）d.其中脑卒中20例,古兰-巴雷综合征1例,使用机械通气7例.对比两组患者的性别、年龄、住院时间等一般资料,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组对照组实施神经内科常规护理,监测生命体征,及时提供药物治疗等.

1.2.2研究组研究组实施综合性护理干预.

1.2.2.1循证护理成立循证护理小组,由病区护士长负责、督导护士和责任护士共同组成并完成护理工作.对督导护士和责任护士进行循证护理的相关知识培训,使其掌握循证护理的方法.各循证小组2次/d进行重症患者护理查房,并就重症护理各环节中重点、难点问题进行床边交班.及时探讨重点难点护理问题,通过查找资料及文献检索,探索实用性、可行性的护理方案[2].

1.2.2.2人性化护理①为患者提供舒适的住院环境,给予患者及时的治疗和娴熟的护理；②进行心理干预,建立完整的生命支持系统,及时观察患者情绪,主动关心、安慰、帮助患者,提供患者正能量,帮助患者树立战胜疾病的自信心.加强与患者家属的沟通,告之亲情的重要性,给予患者情感上的支持；尊重患者隐私,不私下谈论患者病情及涉及个人隐私的话题[3]；③因神经内科重症患者病情重、住院时间长,除提供治疗疾病治疗操作和抢救护理措施外,护理人员还需提供日常生活护理,帮助患者洗头、口腔护理、修剪指甲等,给患者以生命的尊严.

1.3观察指标观察两组患者并发症的发生情况,对比临床护理疗效.

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学分析软件包进行数据处理.计数资料采用n%表示,采用χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义.

2结果

统计结果显示,研究组治愈27例,死亡6例,研究组患者的治疗效果明显优于对照组,组间差异具有显著性,P<0.05；研究组患者发生并发症9例,对照组发生17例,两组并发症发生率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1.

3讨论

神经内科重症患者病程长,病情重,并发症多,患者多存在功能障碍,生活质量低,病死率较高.因此神经内科重症患者护理内容复杂,护理操作多,护理要求较高.

循证护理是一种新型的护理模式,是在护理实践中,以最新的科学证据为基础,解决具体存在的护理问题,是一种保护性防御措施：护理人员提出问题,分析问题,找出解决答案,减少护理差错；患者在护理人员论证求真后实施护理操作,避免了不确定的意外伤害.将循证护理模式应用与临床护理实践中,可减少患者不必要的伤害,提高重症患者的护理质量.所谓人性化护理模式,是针对患者具体情况,护理人员综合考虑后制定的,具有个性化、整体化、创造性、有效性特点的护理模式.人性化护理在疾病护理的同时,尊重患者的人格、维护患者的尊严、保守患者的个人隐私,提倡情感与疾病治疗并重,生命与尊严并重,在疾病治疗、延长患者生命的同时,提供心理支持,给予生命的尊严,让患者保持最好的心理状态,以促进身体的健康.

本研究中,采用人性化的循证护理模式后,研究组患者的治疗效果明显优于对照组,并发症的发生低于对照组.由此可见,对神经内科重症患者实施综合性护理干预后,患者可获得心理及亲情上的支持、疾病的有效治疗及护理,能保持身心的最佳状态,从而降低并发症,提高治疗效果,提高生存质量.