普外心理护理问题与

摘 要：目的通过心理状态调查量表调查普外科患者的心理状态,让护士能够迅速、清晰的了解患者的心理状态,为普外临床心理护理提供实证依据.方法随机选取500例普外手术患者,进行问卷调查.结果焦虑、抑郁、预感性悲哀、恐惧和社会退缩为普外患者最常见的心理问题,预感性悲哀为最突出的问题,其中文化程度较低、家庭经济困难、缺乏社会支持、住院次数较多的患者以及癌症患者可能更易出现心理问题.结论普外护士在护理过程中,只有密切关注患者,了解患者的心理,针对患者的心理状态,采取不同的方法,使患者在情绪上由消极变为积极,在心理上由悲观转为充满希望；由被动治疗被成积极配合,帮助患者身心早日康复.

关 键 词：心理护理；问题；对策

外科手术是一种治疗手段,外科手术除了会对身体有一定创伤,对心理也有一些的剌激,会影响到患者的情绪,不良的心理会直接影响手术的效果,恰当的心理护理可以减轻不良心理反应,增加了患者对手术治疗的信心[1].因此,医疗界越来越关注临床中普外患者的心理健康状态,只有了解了普外患者的心理状态,才能对患者的不良情绪及时进行干预,探根寻源、把握规律,才能真正解决问题.我院对普外患者除了常规护理模式,还加强了手术患者的心理护理,通过心理问卷调查发现问题.

1临床资料

选取荆州市中医院2008年9月～2013年9月普外的开放性手术患者为调查对象,排除精神模糊、意识不清、不愿意配合的患者.一共发放问卷500份,收回有效问卷482份,有效率为96.4%.患者的基本情况,性别：男265人,女217人；年龄：介于16～34岁区间为72人,介于35～59岁区间为241人,在于60岁的老人一共169人；文化程度：文盲67人,小学文化88人,初中文化120人,高中文化145人,大专及以上62人,家庭劳力：主要劳力265人,次要劳力168人,不做家务49人；家庭决策：主要决策者299人,次要决策者131人,不参与决策者52人；家庭经济情况：富裕43人,小康135人,温饱251人,困难53人；健康需求的满足：能满足182人,感觉还行246人,不能满足54人；社会支持：感觉很多支持为135人,有一些支持为208人,相当少支持为97人,几乎没有支持为42；手术情况：术前202人,术后280人；住院次数：1次193人,2次116人,3次及以上173人；诊断：非癌,症患者为396人,癌症患者为86人.

2调查方法

选10名护士做调查员,调查采用一对一的方式,即一个调查员在一定时期内只调查一名患者.对于眼睛看不清楚或耳朵不太灵敏的患者由调查员读给患者听,对于不太识字的患者,帮助其填写问卷.将482份有效问卷输入Epidate3.1,建立数据库,导入SPSS13.0统计系统,进行数据分析.

3结果

女性恐惧心理明显高于男性,年龄对心理状态影响可以忽略不计,学历相对高者的心理状况,一般优于低学历者,家庭经济条件相对宽裕者的焦虑、抑郁状态轻于家庭经济条件相对贫困者,差异有统计学意义；家庭经济条件相对宽裕者的心理状况优于家庭经济条件贫困者,不同健康需要满足情况的患者在焦虑、抑郁状态、身体状况上有显著性差异（P<0.05）,满足组和不能满足组之间,患者的健康需求相对满足者的焦虑、抑郁状态轻于相对未满足者；患者的健康需求相对满足者的身体状况优于相对未满足者,社会支持获得较多者焦虑、抑郁、预感性悲哀相对较轻（P<0.01）,手术后患者的身体状况较手术前患者差,住院二次以上患者明显比首次住院的患者者更脆弱,住院次数相对多者预感性悲哀多于相对少者,癌症患者与非癌症患者在焦虑、抑郁和总分上有显著性差异（P<0.001；P<0.01）；癌症患者比非癌症患者的焦虑、抑郁情绪重.

4讨论

从本次调查来看,预感性悲哀的因子均分最高,预感性悲哀指个体感知到将会出现某些方面损失或失落而发生的一些理智和情感方面的反应.说明普通外科患者的不良心理状态最大程度来源于自我消极预想,比如手术之后的后遗症、药物的副作用、未来健康状况等未知的不确定因素,总是处在担心之中,进而产生的不良情绪.护士可以通过及时给予有关的信息帮助患者,例如在术前,向术前患者讲明术前的注意事项,并且向患者详细讲清手术后预期结果、术后可能出现的危机、对策及预防措施；指导患者用药时,说明药物的疗效和可能出现的不良反应,以及该如何应对副作用,有研究发现在术前为患者提供详细信息,这些患者术后,对止痛药的需求也较少,感染率也有所下降,对康复的信心增加,住院时间也相对缩短.

其它影响因子依次为身体状况、社会退缩、恐惧、焦虑、抑郁,这些常见心理问题往往导致患者出现情绪异常,干扰手术过程及术后恢复,护士应注重对患者的情感沟通和情感支持,增进与患者家属之间的情感联系,为患者创造一个良好的情绪氛围,对于有社会退缩倾向的患者,护士要给予更多的温暖与照顾,使患者从中获得成就和满足,从而改善患者的心理状态.正确对待普外手术患者的不良情绪,满足患者的心理需求,帮助患者调整情绪,是临床护理中心理辅导目的所在[2].护士可以通过积极的心理健康教育,使患者及家属对疾病治疗和护理相关知识心中有数,对战胜疾病有信心,积极配合治疗,同时,患者住院期间受到护士周到热情的怎么写作,增加了患者对护士的信任感,使医院与患者的关系更融洽.心理护理作为护士工作的一部分,得到了医院的广泛认可,护士一般者有较好的心理护理意识,但普外科35岁以上的护士大多在学校里没有系统的学过心理护理知识,所以护理管理者应该重视普外护士心理护理知识及技能的学习、培训,培养全能型的专科护士,从而促进临床身体和心理护理的高效效开展,以满足患者日益增长的协助患者身体和精神早日摆脱枷锁,早日康复.