重症胰腺炎的护理干预

【摘 要】目的：研究分析重症胰腺炎的护理体会.方法：选择2010年1月至2012年12月期间在我院接受治疗的12例重症胰腺炎患者,均给予优质化护理干预.结果：本组12例患者,均痊愈出院,没有严重并发症及死亡病例.结论：对重症胰腺炎患者实施优质化护理干预,可以有效促进治疗效果,对患者疾病的恢复起到了促进作用.

【关 键 词】重症胰腺炎；护理；效果

重症胰腺炎是指因为胰腺管阻塞,胰腺管内压力突然升高,胰腺血液淋巴循环出现障碍等因素[1],导致胰腺消化酶对其胰腺组织自身消化的急性炎症之一.如果继续发展可导致脏器功能障碍,或是发生脓肿、坏死等严重并发症.早期症状表现不明显,病情发展非常迅速,致死率可达20%～30%之高,误诊率很高.所以对其监测治疗、护理提出了更高的要求,现选择2010年1月至2012年12月期间在我院接受治疗的12例重症胰腺炎患者,通过对其实施优质化护理干预,获得了满意效果,具体如下.

1资料与方法1.1一般资料

选择2010年1月至2012年12月期间在我院接受治疗的12例重症胰腺炎患者,其中包括女性患者4例,男性患者8例.年龄均在23～76岁之间,平均年龄（48.57±6.48）岁.发病原因：酒精性者2例,暴饮暴食者5例,胆管疾病者3例,原因不明者2例.症状表现主要为发热、胃肠道不适以及腹部疼痛等.

1.2方法

1.2.1病情监测患者在住院治疗后,应该加强注意其生命体征的变化.一些危重患者可能会处于昏迷状态或意识迷糊.所以护理人员应该紧密监测患者的意识状态.在患者临床基本指标出现异常时,应该及时通知临床医生,同时给予积极的处理措施.因为重症胰腺炎患者常发生低血压、休克等症状,因此应注意监测患者是否出现相关症状及预兆,并时刻警惕临床并发症的产生,以防发生多功能脏器衰竭,导致不可逆的病情发展.

1.2.2一般护理首先实施对症治疗,如果患者出现发热,应及时采取降温处理.在应用解热、镇痛药物治疗无效的情况下,可进行物理降温.切记在应用解热、镇痛药物降温时,应加强注意患者肾功能指标情况.如果实施物理降温,需要紧密注意患者的体表变化,避免其发生寒战,以防增加机体的耗氧量.指导患者尽量卧床休息,每2小时帮助患者翻身一次[2],以防长时间卧床产生褥疮.指导患者正确咳嗽咳痰,保证肺部功能,予以拍背,以防栓塞的发生.紧密注意生命体征、神志的变化,及时给予对症护理治疗.

1.2.3术前术后护理对于需要接受手术治疗的患者,应在术前嘱咐患者禁水禁食,给予手术常规处理,例如胃肠减压等.在手术实施前指导患者在床上排便的方法,术前为患者予以清洁灌肠.术后需紧密监测患者病情变化,给予连续性心电监测,定时检测患者的电解质水平,定期予以血气分析,并做好记录.监测手术伤口情况,及时更换敷料,保证伤口的干燥、清洁.若是患者手术伤口产生疼痛等异常现象,应及时通报临床医生,遵照医嘱实施相对应的处理措施.

1.2.4营养支持及饮食护理急性重症胰腺炎患者在临床治疗期间,一般需要禁食数周,机体常会处于高分解状态,并且大量的血浆外渗,可能出现感染,若是得不到充足的热量及营养素的补充,机体会处于负氮平衡状态,对疾病的康复或手术治疗极为不利.因此,早期通常给予中心静脉滴注完全的肠外营养,肠外营养需要严格执行消毒处理,控制好输液的速度.如果采取静脉留置针,应该护理好患者的穿刺留置部位.营养液滴注期间,应该监测患者血糖水平变化.急性重症胰腺炎患者在饮食方面,应该从流质食逐渐过度为半流质食物、软质食物,然后逐渐恢复普通饮食.饮食以清淡适宜、低脂低蛋白为主.

1.2.5引流管护理部分重症胰腺炎患者,尤其是手术以后的患者一般会留置引流管,对引流管的护理工作应重点看护.应该明确每条引流管的作用及所需注意的事项,同时协助患者翻身、咳嗽咳痰,保证引流管的畅通.应该紧密监测引流液的颜色、性质,同时对引流量予以切实详细的记录及汇报.

1.2.6出院指导指导患者及其家属了解胰腺炎的病因、诱因、防治措施以及护理知识,嘱咐患者适当地运动,切勿劳累,掌握自我调节的能力,保持平稳舒畅的心情.注意少量多餐,禁止进食刺激性强的食物,戒烟戒酒.出院以后,加强休息,避免疲劳.结合患者恢复状况,通常6个月后可从事轻微工作.若是发生恶心、发热、腹胀等症状应该及时到医院就诊.

2结果

本组12例患者,均痊愈出院,没有严重并发症及死亡病例.

3讨论

急性重症胰腺炎在临床治疗中属于一种难以治愈的疾病,患者病情比较严重,病死率很高.通常在接受诊治重症胰腺炎患者时,除了实施及时、合理、有效的临床抢救治疗外[3],还应该给予完备、精心以及优质的护理干预.通过对患者病情状况的观察、一般护理、术前术后护理、营养支持、饮食方面的护理、引流管护理以及出院护理等干预,建立患者战胜疾病的自信心.本组12例患者通过积极的治疗及优质化护理,均痊愈出院,未有严重并发症及死亡病例的发生.因此,对重症胰腺炎患者实施优质化护理干预,可以有效促进治疗效果,对患者疾病的恢复起到了促进作用.